Comunidad Gitana y salud

Bandera del Pueblo Gitano

¿Qué es la desigualdad en salud?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el término desigualdad hace referencia a las diferencias en materia de salud que son innecesarias, evitables e injustas.

Los factores que influyen en la aparición de desigualdades en salud son:

  • La pobreza, mala alimentación, hogares hacinados e insalubres, etc.
  • La educación: dificultad de acceso.
  • Dificultad para acceder a los servicios sanitarios por las barreras geográficas, lingüísticas y/o culturales y organizativas (algunos servicios están organizados de una manera que no es aceptable o accesible para ciertos sectores de la comunidad).

Como alternativa frente a las desigualdades en salud, desde la OMS se plantea el concepto de “Equidad”. La equidad no hace referencia a un estado de salud igual para todas las personas (ya que existen factores no modificables que nos diferencian) sino al objetivo de facilitar oportunidades y recursos necesarios, reduciendo o eliminando los factores de desigualdad evitables e injustos.

Alcanzar la “Equidad en Salud” significa que las personas puedan desarrollar su máximo potencial de salud, independientemente de su posición social u otras circunstancias determinadas por factores sociales.

La equidad en salud implica que los recursos sean asignados según la necesidad.

Según el “Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de Salud a población gitana y población general de España, 2006”, realizado bajo el auspicio del Ministerio de Sanidad y Política Social, la comunidad gitana española se encuentra en una clara situación de desigualdad en salud, en comparación con el resto de la población.

La encuesta en hogares gitanos, enmarcada en el convenio entre el Ministerio de Sanidad y Política Social  y la Fundación Secretariado Gitano (FSG), ha sido aplicada a una muestra de 1.500 hogares gitanos.

Un valor añadido de este estudio reside en que la encuesta ha sido diseñada siguiendo el mismo modelo de la encuesta nacional de salud (ENSE), por lo que permite la realización de comparaciones entre la comunidad gitana y el total de la población española.

¿Cuáles son las principales conclusiones del estudio?

Las conclusiones del estudio muestran que en la población gitana hay una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, mayor presencia de caries, mayor porcentaje de accidentabilidad y mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular. Además, la  percepción sobre el estado de salud es más negativa en la población gitana de mayor edad frente a la población general.

Porcentaje de hospitalizaciones en el último año. Adultos

Por otra parte, hay un menor acceso a servicios no cubiertos por el Sistema Nacional de Salud o servicios orientados hacia la prevención. Sirva como ejemplo la peor salud buco-dental, la menor frecuencia de citologías y mamografías en las mujeres, y un peor acceso a medios técnicos como las prótesis auditivas o correctoras de problemas de vista. 

Porcentaje con obesidad. Mujeres

Mirando al futuro

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad coordina el Consejo Estatal del Pueblo Gitano, un equipo multidisciplinar para trabajar la cuestión gitana que incluye, entre otros, al Grupo de Salud. Su prioridad es conseguir que las desigualdades que la población gitana sufre en materia de salud sean solucionadas en el plazo de una generación, una meta que se puede lograr con una adecuada orientación del conjunto de las políticas públicas que influyen en la salud, en especial las sanitarias y las de sectores como el empleo, la vivienda, la educación, el urbanismo y otras.

Fuentes:

Equidad en salud y Comunidad Gitana [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Consultado 25 de abril de 2014]

Hacia la equidad en salud: Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de Salud a población gitana y población general de España, 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2009

Población gitana [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Consultado 25 de abril de 2014]

Entrada realizada por Fuensanta Gual López, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

Cribado en el cáncer de colon y recto familiar

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en los países occidentales. En España, según datos de 2012 de la Agencia Internacional para la investigación en cáncer, es el tumor más frecuente, seguido del cáncer de próstata y de pulmón. No obstante, las posibilidades de supervivencia son muy grandes si se detecta a tiempo.

Muchos de los factores de riesgo del cáncer colorrectal están relacionados con el estilo de vida; la falta de actividad física, la alimentación pobre en fibra, frutas y verduras y rica en grasas, el sobrepeso y la obesidad, el consumo de alcohol y tabaco son factores que aumentan el riesgo de contraer cáncer colorrectal, sobre todo a medida que la persona envejece: más del 90% de los casos de cáncer diagnosticado corresponden a personas de 50 años o más.

Otros factores de riesgo son la existencia de enfermedades como la Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. O la existencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal, o síndromes hereditarios de origen genético, como el síndrome de Lynch.

La mayoría de cánceres de colon, un 65-85% son esporádicos, entre un 10-30% son de agregación familiar (cánceres que se acumulan en una familia por varias razones, como pueden ser compartir el mismo estilo de vida, exposiciones ambientales, etc.) y un 5-10% son de predisposición hereditaria. 

Puesto que los individuos con antecedentes familiares de CCR presentan un riesgo incrementado de desarrollar esta neoplasia y que este riesgo está condicionado por el grado de parentesco, el número de familiares afectados y la edad de diagnóstico, las personas afectadas deben hablar con sus médicos sobre la necesidad de comenzar las pruebas de cribado a una edad temprana y/o hacerlas con más frecuencia. 

Las guías de práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal ayudan a los profesionales sobre como realizar el seguimiento según las características de las personas afectas. Algunas recomendaciones sobre el cribado en el cáncer colorrectal familiar son:

  1. En la historia clínica de cualquier individuo debe recogerse la eventual presencia de antecedentes familiares de CCR o adenomas colorrectales en 2 o 3 generaciones.
  2. El número de familiares afectos, el grado de parentesco y la edad en el momento del diagnóstico de CCR determinarán la estrategia de cribado que se seguirá.
  3. Los individuos con historia familiar de CCR deberían iniciar el cribado mediante colonoscopia a partir de los 40 años de edad, o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar afecto más joven.

Fuentes:

  • Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal. Actualización 2009. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, y Centro Cochrane Iberoamericano; 2009. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desdela Atención Primariaala Especializada: 4.  
  • Segnan N, Patnick J, von Karsa L, et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. 1ª ed. Luxembourg: European Commission, Publications Office of the European Union; 2010

Entrada realizada por Mª Rita Torres Tortosa, enfermera de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Promoción de la Donación y Trasplantes de Órganos

Si hay algo que caracteriza la actividad trasplantadora es que, a diferencia de otros tratamientos médicos, aunque tengamos todos los medios hospitalarios y de recursos humanos si no hay donación no hay trasplante;  es por ello que necesitamos de todo el concurso de la sociedad, de su solidaridad, para que se lleve a cabo ésta actividad que salva vidas y mejora la calidad de vida de los pacientes, de ahí la necesidad de incidir en campañas de promoción de la donación. 

El trasplante de órganos es la sustitución de un órgano o tejido enfermo por otro sano y es a menudo la única alternativa de vida de muchos pacientes que están en lista de espera de un trasplante. 

La promulgación de normativa legal ( Ley española de trasplantes del año 1979 aún vigente y  Real Decreto 426/1980 que desarrolló la Ley, que legalizó el principio de Muerte cerebral y el consentimiento presunto “todo español es donante si en vida no ha dispuesto lo contrario”) sentó las bases para el desarrollo de los programas de donación y trasplantes; pero no es hasta el año 1989 con la creación de la Organización Nacional de Trasplantes, organismo técnico del Ministerio de Sanidad, Servicio Sociales e Igualdad, que supo potenciar lo mucho y bueno que había en España en materia de trasplantes, cuando España pasó a liderar las tasas de donación y trasplante a nivel mundial. 

Es importante reseñar los principios que rigen la Ley Española de trasplantes:

  • Altruismo: procurar el bien ajeno.
  • Solidaridad: atiende al principio de equidad y justicia distributiva en el acceso a un trasplante.
  • Gratuidad: no existirá compensación alguna por la donación ni se cobrará nada al receptor de un trasplante.
  • Información riesgo/beneficio.
  • Consentimiento informado de forma expresa, libre y consciente en caso de la donación de vivo.
  • Comprobación de la no oposición de los fallecidos.
  • Finalidad terapeútica de la donación. 

Aquellas personas interesadas en ser donantes de órganos y tejidos a su fallecimiento sólo tienen que comunicárselo a su familia o personas allegadas, de ellas se espera que respeten la voluntad del fallecido. Siempre se va a pedir el consentimiento para la donación, en primer lugar porque es una manera de conocer la voluntad del fallecido y en segundo lugar por respeto al duelo de la familia.

Donar tus órganos es...dar vidaPara que una persona pueda ser donante tiene que fallecer en un hospital, en una U.C.I./reanimación, donde se puede realizar el diagnóstico médico-legal de la muerte cerebral y se pueda llevar a cabo la preservación de los órganos para que puedan ser trasplantados en las mejores condiciones al receptor más adecuado. 

Existe también la “tarjeta de donante” que es un testimonio en vida de decisión de la persona, pero que no tiene una validez legal: si en un momento dado no está interesado, rómpala y comuniquéselo a su familia. Ésta tarjeta se puede solicitar en la Coordinación Regional de Trasplantes de la Consejería de Sanidad y Política Social o en los hospitales de la Región. 

 Asimismo en el Documento de Instrucciones Previas, que sí tiene una validez legal, una persona manifiesta de forma anticipada los deseos o instrucciones que, sobre las actuaciones médicas, se deberán tener en cuenta en caso de encontrarse en una situación en la que las circunstancias no le permitieran expresar libremente su voluntad, podrá hacer constar la decisión respecto a la donación de órganos. 

La población española en general es favorable a la donación, de hecho tenemos la mayor tasa de donación del mundo y consecuentemente de trasplantes, sin embargo hay que seguir incidiendo en disminuir las “negativas a la donación” mediante campañas de promoción: centros de Atención Primaria, Escuelas, Universidad, actuando sobre la sociedad en general proporcionando una adecuada información que facilite una actitud favorable a la donación. 

Fuentes:

Entrada realizada por Mª del Mar Rodríguez Martínez, enfermera de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

“Pequeñas picaduras, grandes amenazas”: Día Mundial de la Salud 2014

El próximo 7 de abril se celebra, como cada año desde 1950, el Día Mundial de la Salud, fecha que sirve para conmemorar el aniversario de la fundación de la Organización Mundial de la Salud en 1948. El Día brinda a todas las personas la oportunidad de participar en actividades que pueden mejorar la salud.

Cada año, se elige un tema relacionado con un área prioritaria de la salud pública.  El tema elegido para 2014 son las enfermedades transmitidas por vectores, es decir, aquellas enfermedades transmitidas por pequeños animales, como los mosquitos, las garrapatas, las chinches o los caracoles de agua dulce que, a través de su picadura, pueden propagar patógenos al hombre produciendo graves enfermedades y la muerte.

Según la OMS, más de la mitad de la población mundial corre el riesgo de contraer enfermedades como el paludismo, el dengue, la leishmaniasis, la enfermedad de Chagas y la fiebre amarilla, especialmente en los países más pobres. Además, factores como el aumento en la movilidad, los viajes internacionales y especialmente el cambio climático, han supuesto un incremento en la incidencia de estas enfermedades.

La campaña del Día Mundial de la Salud 2014, bajo el lema “Pequeñas picaduras, grandes amenazas” se centra en aumentar la concienciación sobre la amenaza que suponen algunos de los principales vectores, en la gravedad de las enfermedades que transmiten y en las medidas que podemos adoptar para protegernos de ellos. Otros objetivos van encaminados a que las autoridades sanitarias de los países en los que las enfermedades vectoriales empiezan a ser una amenaza, colaboren con otras autoridades pertinentes como las encargadas del medio ambiente, para mejorar la vigilancia de los vectores y adoptar medidas que eviten su proliferación.

Más información:

Entrada realizada por Fuensanta Martínez Moreno. Enfermera. Técnica de Salud Pública del  Programa de Educación para la Salud en la Escuela. Dirección General de Salud Pública y Drogodependencias.