Salud móvil: distintivo de calidad para aplicaciones saludables

En el documento “Estrategia y Plan de Acción sobre e-Salud”  publicado por la Organización Mundial de la Salud, se define el término mSalud como un componente de e-salud, empleado para designar el ejercicio de la medicina y la salud pública con apoyo de los dispositivos móviles, como teléfonos móviles, tablets, dispositivos de monitorización de pacientes y otros dispositivos inalámbricos.

La salud móvil (mSalud o mHealth) puede definirse como la aplicación de tecnologías y comunicaciones de red móviles a la atención sanitaria. Sigue leyendo

Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel

El 13 de Junio se celebra el Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel; con esta iniciativa se  trata de concienciar a la ciudadanía  de un problema de salud que se ha ido incrementado en los últimos 30 años hasta llegar a presentar por si sólo más casos que todos los demás tipos de cáncer juntos (mama, próstata, pulmón y colon).

La aparición del cáncer de piel está fundamentalmente asociada a la exposición solar intensa y prolongada, a la edad y la herencia (tener familiares padre, madre, hermanos que hayan padecido melanoma). Las radiaciones ultravioletas procedentes del sol o de las camas de bronceado de rayos UV provocan daños en las células de la piel  que se van acumulando a lo largo de la vida, por esto la presentación de la enfermedad suele ser mas frecuente en mayores de 50 años.

¿Cómo podemos prevenirlo?

La primera medida es evitar la aparición de las lesiones, fundamentalmente evitando las exposiciones prolongadas al sol, sobre todo en las horas del mediodía (aproximadamente desde las 11,30 am a las 16,30 pm) cuando la intensidad de rayos UV solares es mayor,  utilizando  cremas de protección solar, ropa, incluso sombrero y gafas de sol anti-rayos UV. Evitar las quemaduras solares y los bronceados intensos. También hay que mantener a los recién nacidos alejados del sol.

 La fotoprotección es una medida importante para evitar las quemaduras solares. Existen varios tipos de cremas según el factor o índice de protección solar. Elegir el factor de protección adecuado depende del tipo de piel (de la mas clara a la mas oscura), cantidad y frecuencia de aplicación del producto, nivel de actividades al sol que se realicen y tipo de bloqueador solar utilizado en la composición del producto. Consulte a su medico o farmacéutico sobre la mas indicada para usted.

La segunda medida seria reconocer las lesiones potencialmente malignas. El autoexamen de la piel es una buena medida. Busque nuevas lesiones o cambios en las que ya había. Los signos de advertencia son:

  • Una lesión en la piel que aumenta de tamaño y tiene aspecto nacarado, translucido, marrón, negro o multicolor.
  • Un lunar de nacimiento o mancha adquirida posteriormente que:
    • Cambie de color
    • Aumente de tamaño o grosor
    • Cambie de textura
    • Que sea de bordes y forma irregular
    •  Mayor de 6 milímetros
    • Que aparezca después de los 21 años de edad.
  • Aparición de una llaga en la lesión que provoca picor, dolor, costra, erosión o hemorragia o que no cura en tres semanas.

No se demore en consultar un especialista de la piel si nota cualquier cambio en un lunar, peca o mancha, o si encuentra alguna de las señales de advertencia del cáncer de piel. Cerca del 95% de los cánceres de piel son curables cuando se detectan a tiempo.

Para mayor información puede consultar las siguientes direcciones:

Entrada realizada por Inmaculada Castro Rodríguez. Medico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social.

¿Podemos prevenir el Cáncer Colorrectal?

El cáncer de colon es el tumor más frecuente en España en ambos sexos, por delante  de los de pulmón y mama. Con respecto a su prevención, a menudo nos planteamos la siguiente pregunta:

¿Existe alguna dieta, alimento o nutriente que prevenga o que favorezca el desarrollo del cáncer de colon y recto?

Para responder a esta pregunta analizaremos la evidencia científica sobre la influencia de la dieta en la prevención primaria del Cáncer de Colon y Recto (CCR).

Las primeras evidencias sobre el efecto de la dieta en el desarrollo del CCR son resultado de la observación de importantes diferencias en la incidencia de esta neoplasia en las diversas áreas geográficas (aumento en los países occidentales y relacionados con el desarrollo económico) así como la adquisición de un riesgo similar al de las sociedades de acogida por parte de inmigrantes procedentes de zonas de origen con baja incidencia en este tumor.

Una ingesta excesiva de los diferentes macronutrientes que componen la dieta puede contribuir a un incremento del riesgo de padecer cáncer colorrectal:

  • Así, en relación a las grasas, la mayoría de estudios observacionales no muestran que el contenido total de grasas incremente el riesgo de cáncer colorrectal.
  • Sin embargo, con respecto a las carnes, las diferentes revisiones disponibles muestran que la ingesta total de carne no se asocia a un mayor riesgo de cáncer colorrectal, pero sí con el consumo de carne roja (ternera, cerdo, cordero, etc.) y de carne procesada (embutidos, bacón, salchichas, etc.). La relación entre consumo y riesgo es aún mayor para las carnes procesadas que para la carne roja. Diversos productos de la pirólisis, como las aminas heterocíclicas que se forman cuando la carne se cocina muy hecha o en contacto directo con el fuego, pueden incrementar el riesgo de cáncer colorrectal, especialmente en personas genéticamente predispuestas. 
  • Con respecto a la ingesta de fibra, vegetales y frutas, diversos estudios muestran una asociación inversa entre el consumo de fibra, vegetales y fruta y el riesgo de cáncer colorrectal. El estudio del European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition ha mostrado un efecto protector. Existe un efecto beneficioso de los suplementos de fibra y de la dieta rica en fibra en la recurrencia de adenomas colorrectales, una dieta rica en fibra reduce el riesgo de desarrollar estas lesiones.
  • Y por último, en relación con la leche y otros productos lácteos, resultados de una reciente revisión sistemática indican que existe un efecto protector de la leche y otros productos lácteos con un consumo superior a 250 gramos/día.

Todo estos estudios sobre el papel de la dieta en el desarrollo del cáncer de colon y recto podrían presentar limitaciones, dado que es difícil aislar y analizar todos sus componentes.

En relación con los micronutrientes, diferentes estudios han evaluado el efecto de la administración de suplementos de folato, calcio y vitamina D, entre otros, en la prevención primaria del cáncer colorrectal:

  • Con respecto a la ingesta de suplementos de folatos, una dieta rica en folato se asocia con la reducción del riesgo de CCR en la población de riesgo medio, pero no la dieta rica en folato más suplementos de folato. En la población de riesgo elevado de padecer cáncer colorrectal, el folato no modifica el riesgo de recurrencia de adenomas colorrectales.
  • En el caso de los suplementos con Calcio, la “dieta rica en calcio” y la “dieta rica en calcio más suplementos” se asocian con una reducción de riesgo de cáncer colorrectal en la población de riesgo medio, formada por aquellas personas que tienen entre 50 y 69 años. En la población de riesgo elevado, los suplementos de calcio pueden tener un efecto protector en el desarrollo de adenomas colorrectales. Por último, con los suplementos con Vitamina D se dispone de pocos estudios epidemiológicos que evalúen el efecto de la vitamina D en la prevención del cáncer colorrectal. Una reciente revisión señala que la dieta rica en vitamina D en dosis elevadas (1.000-2.000 U/día) se asocia con la reducción de riesgo de cáncer colorrectal en la población de riesgo medio.

En RESUMEN podríamos recomendar con respecto a la PREVENCIÓN PRIMARIA del cáncer de colon lo siguiente:

  • Moderar el consumo de carne roja, carne procesada y carne cocinada muy hecha o en contacto directo con el fuego en la prevención del cáncer colorrectal.
  • A pesar de los resultados poco concluyentes de que se dispone, sería aconsejable promover una dieta baja en grasas y rica en fibra, fruta y vegetales.
  • Una dieta rica en leche y otros productos lácteos podría estar justificada en la prevención de cáncer colorrectal.
  • Se considera necesaria una ingesta adecuada de folato, calcio y vitamina D en la dieta, pero estos micronutrientes no deberían administrarse en forma de suplementos para la prevención del cáncer colorrectal.

Sitios web donde consultar

Entrada realizada por José Cruzado Quevedo, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y coordinador para Atención Primaria del Programa de Prevención del Cáncer de Colon y Recto de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Día Mundial sin Tabaco 2014

El próximo 31 de mayo se celebra el Día Mundial sin Tabaco con la intención de sensibilizar a la población sobre las devastadoras consecuencias del  tabaquismo y la necesidad de impulsar medidas eficaces para su control. De hecho, a nivel mundial esta epidemia mata a casi 6 millones de personas cada año, de las cuales más de 600.000 son no fumadoras, que mueren por respirar el humo de tabaco. Por tanto, es necesario tomar medias enérgicas, coordinadas e integrales para frenar el consumo de tabaco.

Como todos los años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) celebra este día abordando un tema relacionado con las medidas de control de tabaquismo eficaces. Este año la OMS, de acuerdo a lo establecido por el Convenio Marco para el Control del Tabaco, ha centrado sus esfuerzos en promover el incremento de los impuestos de tabaco hasta niveles que contribuyan a reducir el número de personas fumadoras. Por ello, el lema del Día Mundial sin Tabaco de 2014 es “Subir los impuestos al Tabaco”.

Incrementar las medidas impositivas a los productos del tabaco es una medida eficaz de promoción de la salud para desincentivar su consumo, especialmente en los grupos de menor ingreso económico y en la juventud. Un aumento de los impuestos que incremente el precio del tabaco en un 10% disminuye el consumo en un 4% en países de altos ingresos y hasta en un 8% en países de ingresos bajos y medios. Así mismo, conseguiría que un 9% de jóvenes y un 4% de adultos dejaran de fumar.

En nuestro país, los impuestos del tabaco son de los más bajos a nivel europeo, suponiendo una carga fiscal de unos 2,6€ mientras que la media de la Unión Europea de los 15 se sitúa en un 3,30€. Esto ha motivado que diferentes organizaciones científicas apoyen la iniciativa de la OMS y soliciten a sus gobiernos el incremento de impuestos, como es el caso del Comité Nacional Para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), que para ello ha publicado un informe sobre “La Fiscalidad del Tabaco y la Salud”.

En nuestra región, en consonancia con el Día Mundial sin Tabaco, se ha celebrado la III Jornada de Control y Tratamiento del Tabaquismo de la Región de Murcia con la finalidad de impulsar el control del tabaquismo a nivel regional, establecer vínculos entre diferentes profesionales y facilitar el intercambio de experiencias sobre las medidas eficaces existentes en control y tratamiento del tabaquismo.

En esta Jornada se debatió, entre otras  cuestiones de actualidad como el uso de cigarrillos electrónicos,  la importancia de los impuestos en las políticas de prevención del tabaquismo. Tal y como se mostró en esta ponencia, en nuestro país se pueden adoptar medidas que contribuyan a frenar el tabaquismo de una manera muy costo-efectiva, como es el caso de subir los impuestos mínimos a todas las variedades de productos del tabaco de manera paulatina, y así equipararnos a los países de nuestro entorno. También se considera oportuno, establecer un impuesto especial para los cigarrillos electrónicos, para alinearlo a los productos del tabaco.

Los datos de consumo de tabaco en la Región de Murcia muestran un descenso en hombres y mujeres, aunque las cifras, obtenidas en la Encuesta Nacional de Salud de 2012, todavía son muy elevadas (consumo diario 25%; hombres: 30,4%; mujeres: 19,5%) y están por encima de la media nacional (24%). Un dato preocupante es la baja proporción de personas que dejan el tabaco respecto a la media nacional (un 8.3% frente al 19,6% nacional). Sin embargo, un buen indicador de las medidas de prevención es la elevada prevalencia de personas que nunca han fumado (60,87%) frente a la media nacional (53,5%). Respecto a la juventud, diversos estudios regionales han observado un incremento en la edad de inicio y, según la Encuesta ESTUDES realizada por el Observatorio sobre Drogas de la Región de Murcia, se observa un leve descenso en el consumo de tabaco “alguna vez” (39,1%) y un pequeño repunte en el consumo en el “último año” (29,5%), manteniéndose las cifras de consumo en el “último mes” (22,8%).

En la Jornada  también se proporcionaron datos relacionados con las patologías asociadas al tabaco. Según estudios aportados,  en nuestra región el 45% de las enfermedades isquémicas del corazón están asociadas al tabaquismo. Así mismo, se estima que anualmente se producen 950 casos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco.

Dada esta situación, en la Región se han planteado además otros objetivos para la celebración del Día Mundial sin Tabaco: se pretende impulsar el cumplimiento de la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo, fomentar la prevención del tabaquismo en el entorno escolar (en el marco del Plan de Educación para la Salud en la Escuela), informar sobre consecuencias del consumo de tabaco y beneficios de una vida libre de humo y especialmente, se persigue potenciar la deshabituación tabáquica. Por ello la Dirección General de Salud Pública y Drogodependencias, ha puesto el énfasis en promover el abandono del consumo de tabaco, eligiendo como lema “31 de mayo. Día Mundial sin Tabaco. Un día estupendo para dejarlo” .

Más información sobre el Día Mundial sin Tabaco de 2014:

Entrada realizada por por Adelaida Lozano Polo, enfermera, técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social.

Hipertensión arterial y consumo excesivo de sal

La hipertensión arterial,  también llamada tensión arterial alta o elevada, es una de las principales causas de muerte en el adulto y la primera de discapacidad en muchos países. Además, es el principal factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia renal secundaria y la insuficiencia cardiaca congestiva. Su importancia es tal que la OMS dedicó en 2013 el Día Mundial de la Salud a abordar este problema que define como “una enfermedad que mata en silencio, una crisis de salud pública mundial”.

El 17 de mayo se celebra el Día Mundial de la Hipertensión. Este año la OMS ha puesto especial énfasis en la difusión de acciones más saludables para combatir el problema, que además de deteriorar la calidad de vida de las personas, puede derivar en patologías más complejas que alcanzan incluso a provocar la muerte.

En el 90 al 95% de los casos de hipertensión arterial no se conoce la causa. Pero se considera que la hipertensión sin causa aparente (idiopática) es consecuencia de una serie de factores tanto ambientales como genéticos. Uno de estos factores ambientales es el exceso de consumo de sal en la dieta. Se ha comprobado que poblaciones con ingestas de sal inferiores a tres gramos diarios presentan prevalencia de hipertensión arterial próximas a cero.

Aunque no todos los individuos responden de igual manera a la disminución en el consumo de sal en la dieta (individuos “sal sensibles” y “sal resistentes”, en los que una dieta pobre en sodio no afecta a la bajada de la presión arterial), se recomienda la reducción del consumo de sal, tanto para prevenir la aparición de hipertensión como para los individuos que la padecen. A este respecto las estrategias en promoción de la salud han ido encaminadas tanto a desarrollar medidas legislativas que inducen a reducir el uso de sal en la manipulación de los alimentos como a campañas de sensibilización dirigidas a los consumidores para que estos prefieran los alimentos con menor contenido salino.

A nivel internacional, diferentes instituciones han desarrollado iniciativas como la que en 2013 se inició en México DF con la campaña “Menos sal y más salud”, que alertaba del alto consumo de sal en el distrito federal (hasta once gramos por día cuando la OMS recomienda un máximo de cinco) y promovía el cambio de hábitos de alimentación en la población. Una de las medidas más curiosas fue la de retirar los saleros de las mesas de cantinas y restaurantes. La campaña ha tenido una buena aceptación por parte de los empresarios de hostelería y se ha desarrollado con el apoyo de los profesionales sanitarios de México.

Fuente: World Action on Salt & Health

World Action on Salt and Health (Actuación Mundial sobre Sal y Salud) es una organización próxima a la OMS, heredera de la británica CASH (Consensus Action on Salt and Health) y formada por expertos en hipertensión de todo el mundo (y otros profesionales), cuya misión es “mejorar la salud de los individuos mediante la consecución de una reducción gradual en el consumo de sal”.

A mediados de los años noventa en Reino Unido, la iniciativa CASH junto con la organización del gobierno británico “Food Standards Agency” desarrollaron un programa para reducir del veinte al cuarenta por ciento el contenido de sal en muchos de los productos de alimentación. De 2003 a 2011 cayó el consumo medio de sal por persona en ese país de 9,5 a 8,1 gramos por día, descendiendo asimismo las cifras de presión arterial máxima y mínima en 3/5 mmHg (datos de la Health Surveyfor England).

En Canadá (provincia de Ontario) y en febrero de este año se ha aprobado una norma llamada “The Healthy Decision Made Easy Act” obligando al etiquetado del contenido de sodio en los menús de todas las cadenas de restaurantes, en general de comida rápida, y el etiquetado “high-sodium warning” para comida de alto contenido en sodio.

Por último, en nuestro país, en línea con la iniciativa de la Unión Europea (DGSANCO-Comisión Europea) y basada en el libro blanco “La Estrategia  para Europa sobre Nutrición, Sobrepeso y Obesidad” se puso en marcha el programa “Plan Cuídate+, menos sal es más salud” que ha tenido lugar en el año 2011 como una acción comunicativa a la población desarrollada en Internet a través de la página www.plancuidatemas.es, en donde se aconseja como reducir el consumo de sal, como leer el etiquetado e incluso un calculador de cantidad de sal ingerida diariamente.

En definitiva, aun cuando el exceso de consumo de sal no siempre está relacionado con el aumento crónico de la tensión arterial, la reducción de su consumo es un asunto que preocupa a la comunidad científica internacional así como a las autoridades sanitarias que, con mayor o menor eficacia, desarrollan estrategias de promoción de salud y programas de educación para la salud buscando conseguir una ingesta de sal moderada, lo más próxima posible a los cinco gramos diarios por persona que recomiendala OMS.

Bibliografia:

Entrada realizada por Mariano Martínez Tomás, enfermero del Programa de Prevención del Cáncer de Colon y Recto en el Área de Salud I. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.