Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el control del tabaquismo (Parte I)

Como todos los años desde que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo instituyó en 1987, el próximo 31 de mayo se celebrará el Día Mundial sin Tabaco. Se trata de una intervención dirigida a fomentar la reflexión y  el debate sobre el tabaquismo, con la finalidad de impulsar acciones que contribuyan a reducir esta epidemia.

Desde este espacio de promoción de la salud queremos dedicar el mes de mayo a destacar algunos aspectos relacionados con la actualidad en prevención del tabaquismo que nos parecen especialmente significativos, por lo que cada semana realizaremos una entrada a propósito del tema, centrándonos en el uso de las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC).

Entre las Conclusiones de las IV Jornadas del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo del pasado marzo, se destaca que las TIC son un elemento innovador para la prevención y control del tabaquismo, que cada vez tiene mayor importancia, sobre todo entre un segmento de la población: los jóvenes.

Resumimos aquí una de las ponencias presentadas en la mesa redonda Las TIC en el control del tabaquismo: Blogs y Webs en prevención y control del tabaquismo”

Internet se ha convertido en un recurso global de interconexión que utilizan más de 2.400.000 de personas en el mundo. A través de las  páginas webs, archivos accesibles desde Internet, se proporciona información y otros recursos. La Web está cambiando la forma de intercomunicarse de las personas, especialmente desde que se ha desarrollado la Web 2.0, un conjunto de herramientas para informar, organizar información, comunicar… y que permite relacionarse, opinar, orientar, promover, etc. Son webs que conectan sus servicios entre sí y permite a los usuarios y usuarias participar en Internet, interactuar y colaborar entre sí. Entre los tipos de comunidades Web 2.0 se encuentran los Blogs, Wikis, RSS, Redes Sociales (Twitter, Linkedin, Facebook…), Health 2.0, etc.

La utilización de los recursos Web 2.0 en el campo de la salud es muy diversa, siendo más usual el uso de los Blogs y los RSS que otros recursos como las redes sociales, especialmente por su todavía desconocimiento. Los Blogs son sitios web en el que se comparten pensamientos, se comentan noticias, textos o artículos. La información se va actualizando de forma frecuente y se recopila cronológicamente.

En la actualidad, hay gran cantidad de información disponible en Internet y cada vez se hace más complejo discernir entre aquellos recursos con información fiable. Para ayudar a los internautas se han establecido unas recomendaciones mínimas a cumplir por las Web sanitarias y un Decálogo para el uso de las Web en Salud.

Además, hay diferentes organismos que se encargan de comprobar la calidad de las Webs y proporcionar un sello que identifique el cumplimiento de los criterios de calidad establecidos, entre los que se encuentran: Web Médica Acreditada (WMA), MedCIRCLE, Utilization Review Accreditation Commission (URAC), Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Organización Mundial de la Salud (OMS), entre otras.

Respecto a la efectividad de las intervenciones vía Internet para dejar de fumar todavía no hay suficiente evidencia que aclarare las características necesarias de estos recursos. Una revisión sistemática de la Cochrane  en este tema concluye que:

  • Internet puede proporcionar un beneficio adicional a otras intervenciones para dejar de fumar
  • Las intervenciones basadas en Internet pueden ayudar a dejar de fumar, especialmente cuando la información está adaptada a las características de las personas que las utilizan, y cuando aseguran contactos automatizados y frecuentes con las personas que están dejando de fumar.
  • Se ha observado que estas intervenciones son más atractivas a jóvenes y mujeres fumadoras, y menos llamativas a personas fumadoras que refieren estar deprimidas

En esta revisión los autores comentan que estudios previos han mostrado que Internet es útil para cambiar comportamientos (Japuntich 2006; Strecher 2006; Swartz 2006; Graham 2007) y que se trata de una intervención atractiva por su bajo coste para sus usuarios y usuarias (Swartz, 2006). Igualmente refieren que existe evidencia de que las intervenciones personalizadas y que proporcionan apoyo son más efectivas que los sitios Web.

Un estudio posterior, publicado en 2012, que ha analizado el coste-efectividad de los programas informáticos y otras ayudas electrónicas para dejar de fumar, concluye que estos recursos pueden aumentar la probabilidad de abandono del consumo de tabaco en comparación con ninguna intervención o con el uso de materiales genéricos de autoayuda. Estos mismos autores refieren en su estudio que:

  • No hay diferencias en tamaño del efecto entre intervenciones dirigidas a fumadores preparados para dejar de fumar y las dirigidas a fomentar un intento en fumadores no preparados.
  • Se necesitan más investigaciones sobre las formas de entrega de las ayudas electrónicas, el contenido de las mismas, y la aceptación de estos recursos en poblaciones desfavorecidas. 
  • Se requiere investigar la relación entre la participación de los usuarios y las usuarias en el diseño de estas intervenciones y el impacto en la eficacia de las mismas.

Teniendo en cuenta todos estos indicios, y siendo conscientes de que todavía debemos realizar más estudios que clarifiquen las características más apropiadas de las webs y los blogs para cada grupo de población destinataria, parece oportuno avanzar en el desarrollo de intervenciones vía Internet para ayudar a las personas a dejar de fumar, así como para prevenir el inicio al consumo de tabaco. Estas intervenciones deben contemplar la perspectiva de género y de equidad para ser más efectivas.

Algunos de los principales recursos Web con información o recursos de prevención del tabaquismo son:

 Fuentes consultadas:
  • Internet World Stats: http://www.internetworldstats.com/
  • Webs y buscadores en ciencias de la Salud. Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Instituto Carlos III. Ministerio de Economía y Competitividad. 2.ª edición. Madrid, mayo de 2012
  • Conesa C, Aguinaga E. Evaluación de la calidad de las páginas web con información sanitaria: una revisión bibliográfica. Disponible en: http://www.ub.edu/bid/23/conesa2.htm 
  •  Civljak M, Sheikh A, Stead L, Car J. Intervenciones con internet para el abandono del hábito de fumar (Revision Cochrane traducida). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010. Issue 9. Art. No.: CD007078. DOI: 10.1002/14651858.CD007078
  • Chen YF, Welton N, Yahaya I, Aveyard P, Bauld L, Wang D,  Fry-Smith A, Munafò MR. Effectiveness and cost-effectiveness of computer and other electronic aids for smoking cessation: a systematic review and network meta-analysis. Health Technol Assess 2012;16(38):1–205

Entrada realizada por Adelaida Lozano Polo, enfermera, técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social y representante en el CNPT de la Federación de Asociaciones de Enfermeria Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP).

Entornos saludables: Promoción de la salud en el lugar de trabajo

Desde el año 2003, el 28 de abril se viene celebrando el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Este día culmina una campaña internacional anual, impulsada por la Organización Internacional del Trabajo (OIT),  que busca promover el trabajo seguro, saludable y decente.

En la actualidad, el trabajo, al igual que el desempleo, es un importante determinante social de la salud. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es un hecho probado que, para la salud, es mejor tener trabajo que no tenerlo. No obstante, la evidencia determina que la organización social del trabajo, los estilos de gestión y las relaciones sociales en el lugar de trabajo son igualmente importantes para la salud.

La evidencia demuestra también que el estrés en el lugar de trabajo es una de las principales causas que contribuyen a marcar grandes diferencias del estatus social en la salud, el absentismo laboral y la muerte prematura. Varios estudios europeos, realizados sobre los lugares de trabajo, indican que la salud de las personas se resiente cuando tienen escasas oportunidades de utilizar sus habilidades y poca autoridad para tomar decisiones.

Así mismo, se ha demostrado que recibir una recompensa insuficiente por el esfuerzo invertido en el trabajo se asocia a un riesgo cardiovascular más elevado. La recompensa puede traducirse en dinero, en estatus y en autoestima. En la actualidad, los cambios que experimenta el mercado de trabajo pueden transformar la estructura de la oportunidad y hacer que a las personas les resulte más difícil recibir la recompensa que les corresponde.

Estos resultados muestran que el entorno psicosocial en el trabajo constituye un  importante determinante sobre la salud y contribuye al gradiente social de mala salud. Se sabe que una mejora en las condiciones laborales creará una fuerza de trabajo más saludable, lo cual a su vez incrementará la productividad y, por ende, la posibilidad de crear unos lugares de trabajo aún más sanos y productivos.

En esta línea de actuación, la  Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, (EU-OSHA) se propone fomentar durante 2013 que la ciudadanía y las organizaciones cooperen en la promoción de las mejores prácticas en materia de seguridad y salud en los centros de trabajo. El trabajo representa una parte importantísima de la vida de los ciudadanos, y la seguridad y la salud son motivos de interés en todos los puestos de trabajo. Por consiguiente, es importante que todos los ciudadanos de la UE sean conscientes de los derechos en materia de seguridad y salud que se recogen en la legislación de la Unión.

A través de su campaña Trabajos saludables, la EU-OSHA también está trabajando para sensibilizar sobre la importancia de que los ciudadanos dela UE, sobre todo la patronal y los trabajadores europeos, trabajen juntos para prevenir riesgos.

Este año, el Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo se centra en la prevención de las enfermedades profesionales.

Una enfermedad profesional es aquella que se contrae como resultado de la exposición a algún factor de riesgo relacionado con el trabajo. El reconocimiento del origen laboral de una enfermedad, a nivel individual, requiere que se establezca la relación causal entre la enfermedad y la exposición del trabajador a determinados agentes peligrosos en el lugar de trabajo. Esta relación suele establecerse sobre la base de datos clínicos y patológicos, historial profesional (anamnesis) y análisis del trabajo, identificación y evaluación de los riesgos del trabajo, así como de la comprobación de la exposición. Cuando se diagnostica clínicamente una enfermedad y se establece dicha relación causal, se considera entonces como enfermedad profesional.

Tal como se recoge en el informe elaborado por la OIT “las enfermedades profesionales son causa de enormes sufrimientos y pérdidas en el mundo del trabajo, pero permanecen prácticamente invisibles frente a los accidentes laborales, aunque provoquen al año un número de muertes seis veces mayor. Además, su naturaleza está cambiando con gran rapidez: los cambios tecnológicos y sociales, junto a las condiciones económicas, están agravando los peligros existentes para la salud y creando nuevos”. Por otra parte, “el problema que representan las enfermedades profesionales nos afecta a todos, sea donde sea que nos encontremos, fábricas o granjas, oficinas o plataformas petrolíferas, en los lugares de trabajo y en las comunidades. Nadie es inmune. Y existe un consenso generalizado en considerar que la prevención es más eficaz y menos costosa que el tratamiento y la rehabilitación”.

Fuentes:

Entrada realizada por Fuensanta Martínez Moreno, enfermera, técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social.

La naturaleza contribuye a mantener la salud humana

La Dirección General de Medio Ambiente de la Región y concretamente la Concejalía de Medio Ambiente del Ayuntamiento de Murcia, viene desarrollando un Programa de Información y Sensibilización Ambiental, Seminarios y Talleres de naturaleza “El Majal Blanco”, donde se llevan a cabo diversas actividades para la protección y conservación del medio natural (paisajes, ecosistemas, especies…), con la participación de los ciudadanos en el desarrollo de este proyecto.

 

 Además de salvaguardar nuestro entorno, es un privilegio poder relacionarnos con el medio natural que nos rodea. El contacto con la naturaleza aporta innumerables beneficios para nuestra salud física y mental como pueden ser:

  • Mejora la capacidad para la concentración.
  • Disminuye la irritabilidad y la agresividad.
  • Reduce la tendencia a padecer ciertas enfermedades, el tiempo de recuperación del postoperatorio y el consumo de medicamentos en algunas dolencias.
  • Favorece la realización de actividad física.

Investigaciones recientes señalan que “en los entornos más verdes nos encontramos con que la gente es más generosa y más sociable. Existen fuertes lazos de vecindad social y un mayor sentido de comunidad, más confianza mutua y la voluntad de ayudar a los demás”. En cambio, en puntos donde hay menos zonas verdes, se ha comprobado que el índice de violencia, las acciones criminales y los delitos contra la propiedad, son mayores.

Así pues, todos los que deseen acercarse a la naturaleza pueden participar en las rutas, talleres y seminarios planificados por el Ayuntamiento de Murcia, que se desarrollan hasta mayo de 2013. Este fin de semana se han preparado dos actividades para realizar en familia:

  • Sábado 20 de abril. Taller el País del Búho en familia: juegos y actividades en la naturaleza.
  • Domingo 21 de abril. Sendero familiar (marcha dificultad baja. 2,5 Km.)

Más información sobre cómo participar en http://www.murcia.es/medio-ambiente/medio-ambiente/material/Programa%20act%20ambientales_feb_mayo_2013.pdf

Otros documentos:

Información y participación sobre “El País del Buho” http://www.murciareservadelabiosfera.es/ 

El País del Búho: reserva de la Biosferade las Sierras y Campo de Murcia. Murcia: Ayuntamiento http://www.murciareservadelabiosfera.es/info/19204TecnicoDivulgativo_Imprimir_BAJA.pdf

 Landscape and Human Health Laboratory. Illionois: University. http://lhhl.illinois.edu/media.htm

Fuentes:

Rodríguez, Amalia. El contacto con la naturaleza aumenta la salud humana. Tendencias21: revista electrónica de ciencia, tecnología, sociedad y cultura [revista en internet] 2011 [acceso 17 de abril de 2013] Dirección electrónica: http://www.tendencias21.net/El-contacto-con-la-naturaleza-aumenta-la-salud-humana_a6404.html

 Martínez, Yaiza. La naturaleza favorece el bienestar físico y psíquico del ser humano. Tendencias21: revista electrónica de ciencia, tecnología, sociedad y cultura [revista en internet] 2011 [acceso 17 de abril de 2013] Dirección electrónica: http://www.tendencias21.net/La-naturaleza-favorece-el-bienestar-fisico-y-psiquico-del-ser-humano_a4488.html 

Entrada realizada por Josefa Ballester Blasco, técnica de Salud Pública del  Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

El cáncer de colon y recto ¿se puede prevenir?

Marzo es el mes europeo de concienciación del cáncer colorrectal. Por este motivo, la Alianza para la prevención del cáncer de colon está desarrollando distintas actividades de información y sensibilización a nivel nacional y autonómico, que culminarán el próximo día 31 con la celebración de Día de la Prevención del Cáncer de Colon.

El cáncer del colon y del recto (lo conocemos como cáncer colorrectal), es el tercer cáncer más común entre los hombres y las mujeres a nivel mundial. En los países occidentales se trata del segundo tumor en incidencia (nuevos casos por cada 100.000 habitantes en un año) por detrás del cáncer de pulmón en el hombre y del cáncer de mama en la mujer. La frecuencia es mayor a partir de los 50 años y el riesgo aumenta con la edad. En España se diagnostican cada año unos 25.000 nuevos casos y fallecen 14.000 personas a consecuencia de la enfermedad.

¿Qué factores suponen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal? La edad es un factor de riesgo, porque este tipo de tumores tiene mayor tendencia a presentarse más allá de la quinta década de la vida. En pacientes fumadores se ha descrito de un 30 a 40% más de posibilidades de padecer un cáncer colorrectal que en aquellos que no lo son. También se han relacionado con una mayor incidencia otros factores como el consumo excesivo de alcohol, las dietas ricas en grasas e hipercalóricas y que contengan poca fibra, fruta y verdura y el estilo de vida sedentario.

Además, existen enfermedades o condiciones predisponentes como pólipos, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, cáncer colorrectal en familiares y factores genéticos.

¿Por qué está aumentando esta enfermedad y al mismo tiempo, baja el promedio de edad? Existen distintos motivos que pueden explicar una tendencia al aumento en el número de casos. En primer lugar, los malos hábitos dietéticos y estilos de vida, como los descritos anteriormente, juegan cierto papel en el incremento de esta entidad. La mayor longevidad de la población y el reciente desarrollo de mejores técnicas diagnósticas que han permitido detectar y tratar este tipo de tumores en su fase más inicial, han supuesto que se diagnostique con mayor frecuencia y también a edades más tempranas.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

El cáncer colorrectal no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y, cuando aparecen, los síntomas y signos son variables e inespecíficos. Los síntomas más frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios en las defecaciones y dolor abdominal. Una anemia no justificada junto con la pérdida de peso inexplicable puede representar el comienzo de esta enfermedad, aunque no siempre es así.  La presencia de síntomas notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y de la extensión de la enfermedad.

¿Se puede prevenir? El cáncer es una enfermedad prevenible en muchos aspectos y en un alto porcentaje de los casos. En la lucha contra el cáncer, la prevención es el arma más eficaz. Existen diversas estrategias que pueden impedir o disminuir la probabilidad de aparición de un cáncer o detectarlo precozmente (Código Europeo contra el Cáncer).

Fuente: Asociación Española contra el Cáncer

La prevención frente al cáncer colorrectal se desarrolla desde dos vertientes fundamentales:

Prevención primaria: Se basa en evitar hábitos o agentes que producen cáncer, antes de que éste se desarrolle. En relación con el cáncer colorrectal son muy importantes las medidas higiénico-dietéticas: Tener una dieta saludable y variada que incluya alimentos ricos en fibra (cereales, legumbres…), fruta  y verdura (5 piezas al día), junto a un moderado consumo de grasas, azúcares, alcohol y de sal. También es necesaria la práctica de ejercicio físico cada día para mantener un peso adecuado y evitar el estreñimiento. Las digestiones lentas y pesadas hacen que los desechos permanezcan en el colon más tiempo del deseable. Y no fumar. La nicotina y los alquitranes presentes en el tabaco irritan las células produciendo cáncer, no solo de colon, sino también de pulmón, vejiga y otros órganos. El tabaco es también el primer factor desencadenante de enfermedades cardiovasculares.

Prevención secundaria: Conjunto de actuaciones que conllevan al diagnóstico precoz de la enfermedad. Los pacientes con determinadas enfermedades, condiciones predisponentes o que presenten determinados factores de riesgo, pueden beneficiarse de un programa de vigilancia con medidas de diagnóstico precoz, los llamados Programas de cribado de cáncer de colon y recto.

¿Cómo se puede detectar precozmente el cáncer colorrectal? Mediante la realización de una prueba sencilla e indolora, que consiste en realizar un análisis de sangre oculta en heces y, en caso de dar resultado positivo, se practica una colonoscopia óptica o virtual para averiguar la causa. Esto permite diagnosticar el tumor en una etapa inicial o precoz en personas que no tienen ningún síntoma.

¿En qué consiste la colonoscopia?  Es una prueba realizada mediante un tubo flexible que lleva una cámara en su extremo y que permite examinar con detenimiento el intestino grueso por dentro. Es necesario que antes de la prueba se realice una buena “limpieza intestinal”, por lo que es importante seguir las instrucciones que se facilitan. Para minimizar todas las molestias de esta prueba se realiza “bajo sedación superficial”. Estas exploraciones las realizan los especialistas de digestivo en una consulta específica y su duración suele ser alrededor de una hora por lo que no es necesario el ingreso en el hospital.

¿Este tipo de pruebas están disponibles en la sanidad pública? Sí, en España estas pruebas están disponibles en la Sanidad Pública a través del Programa de Prevención de Cáncer de Colon y Recto. Actualmente son 12 las comunidades autónomas que cuentan con un programa de cribado, en distintas fases de desarrollo: Cataluña, Comunidad Valenciana, Canarias, País Vasco, Cantabria, La Rioja, Castilla y León, Extremadura, Navarra, Galicia, Aragón y Región de Murcia.

También pueden ser indicadas por el médico de Atención Primaria o el especialista correspondiente en función de las características del paciente, su historia clínica, antecedentes familiares y/o sintomatología que pueda indicar la sospecha de un tipo de tumor.

Si Ud no tiene ningún antecedente de riesgo (antecedentes familiares, patologías digestivas de riesgo) y tiene 50 o más años está en condiciones de que se le realicen estas pruebas. En cualquier otro caso debe consultar con su médico de familia.

Las pruebas que se recomiendan son todas fiables en el sentido que han demostrado su utilidad en la prevención y diagnóstico precoz del cáncer de colon y los pólipos. Para la detección de estas lesiones las pruebas han mostrado una alta sensibilidad.

 Algunos enlaces y páginas web de interés:

Entrada realizada por José Cruzado Quevedo, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y coordinador para Atención Primaria del Programa de Prevención del Cáncer de Colon y Recto de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

IV Jornadas de Prevención y Control del Tabaquismo: “Vislumbrando el fin del Tabaquismo”

El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) es una organización que agrupa al movimiento de prevención del Tabaquismo en España y está constituido por decenas de organizaciones, principalmente asociaciones de profesionales sanitarios. Además, está en contacto con otros profesionales y organizaciones que impulsan la prevención del tabaquismo a nivel europeo, y forma parte de la Red Europea de Prevención del Tabaquismo, que agrupa a coaliciones similares de los diversos países dela Unión Europea.

El CNPT ha desarrollado en los últimos años acciones de educación, información y sensibilización sobre el problema del tabaquismo dirigidas a la población, ha establecido mecanismos de colaboración y coordinación con profesionales de la salud y autoridades sanitarias, manteniendo el contacto con los representantes políticos, y ha promovido las principales acciones de abogacía por la salud en tabaquismo en nuestro país.

Para el próximo 15 de marzo, el CNPT ha organizado en Madrid las IV Jornadas de prevención y control del tabaquismo cuyo lema es “VISLUMBRANDO EL FIN DEL TABAQUISMO”.

En estas IV Jornadas del CNPT se trataran temas tan interesantes como el papel de los medios de comunicación en la prevención del tabaquismo, el uso de las nuevas tecnologías (TICs), así como el papel de las directivas europeas en el control de esta epidemia. Los principales temas en relación a la asistencia sanitaria ante el consumo de tabaco que se van a debatir son el abordaje del tabaquismo en situaciones especiales y un nuevo reto social: el cáncer de pulmón en la mujer.

Las Jornadas también incorporan una mesa con los futuros profesionales sanitarios para reflexionar sobre su rol en la prevención y control del tabaquismo.

Para finalizar se realizará un acto “in memoriam” por  Manel Nebot Adell, profesional de la salud pública, con una destacada contribución a la prevención y control del tabaquismo de nuestro país.

Inscripción: https://intranet.pacifico-meetings.com/GesCoForm/?cfg=214

Fuente: Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo

Otros documentos de interés elaborados por CNPT:

Informes sobre impacto de la legislación en el sector de hostelería:

Entrada realizada por Adelaida Lozano Polo, enfermera, técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social y representante en el CNPT de la Federación de Asociaciones de Enfermeria Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP).