Hipertensión arterial y consumo excesivo de sal

La hipertensión arterial,  también llamada tensión arterial alta o elevada, es una de las principales causas de muerte en el adulto y la primera de discapacidad en muchos países. Además, es el principal factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia renal secundaria y la insuficiencia cardiaca congestiva. Su importancia es tal que la OMS dedicó en 2013 el Día Mundial de la Salud a abordar este problema que define como “una enfermedad que mata en silencio, una crisis de salud pública mundial”.

El 17 de mayo se celebra el Día Mundial de la Hipertensión. Este año la OMS ha puesto especial énfasis en la difusión de acciones más saludables para combatir el problema, que además de deteriorar la calidad de vida de las personas, puede derivar en patologías más complejas que alcanzan incluso a provocar la muerte.

En el 90 al 95% de los casos de hipertensión arterial no se conoce la causa. Pero se considera que la hipertensión sin causa aparente (idiopática) es consecuencia de una serie de factores tanto ambientales como genéticos. Uno de estos factores ambientales es el exceso de consumo de sal en la dieta. Se ha comprobado que poblaciones con ingestas de sal inferiores a tres gramos diarios presentan prevalencia de hipertensión arterial próximas a cero.

Aunque no todos los individuos responden de igual manera a la disminución en el consumo de sal en la dieta (individuos “sal sensibles” y “sal resistentes”, en los que una dieta pobre en sodio no afecta a la bajada de la presión arterial), se recomienda la reducción del consumo de sal, tanto para prevenir la aparición de hipertensión como para los individuos que la padecen. A este respecto las estrategias en promoción de la salud han ido encaminadas tanto a desarrollar medidas legislativas que inducen a reducir el uso de sal en la manipulación de los alimentos como a campañas de sensibilización dirigidas a los consumidores para que estos prefieran los alimentos con menor contenido salino.

A nivel internacional, diferentes instituciones han desarrollado iniciativas como la que en 2013 se inició en México DF con la campaña “Menos sal y más salud”, que alertaba del alto consumo de sal en el distrito federal (hasta once gramos por día cuando la OMS recomienda un máximo de cinco) y promovía el cambio de hábitos de alimentación en la población. Una de las medidas más curiosas fue la de retirar los saleros de las mesas de cantinas y restaurantes. La campaña ha tenido una buena aceptación por parte de los empresarios de hostelería y se ha desarrollado con el apoyo de los profesionales sanitarios de México.

Fuente: World Action on Salt & Health

World Action on Salt and Health (Actuación Mundial sobre Sal y Salud) es una organización próxima a la OMS, heredera de la británica CASH (Consensus Action on Salt and Health) y formada por expertos en hipertensión de todo el mundo (y otros profesionales), cuya misión es “mejorar la salud de los individuos mediante la consecución de una reducción gradual en el consumo de sal”.

A mediados de los años noventa en Reino Unido, la iniciativa CASH junto con la organización del gobierno británico “Food Standards Agency” desarrollaron un programa para reducir del veinte al cuarenta por ciento el contenido de sal en muchos de los productos de alimentación. De 2003 a 2011 cayó el consumo medio de sal por persona en ese país de 9,5 a 8,1 gramos por día, descendiendo asimismo las cifras de presión arterial máxima y mínima en 3/5 mmHg (datos de la Health Surveyfor England).

En Canadá (provincia de Ontario) y en febrero de este año se ha aprobado una norma llamada “The Healthy Decision Made Easy Act” obligando al etiquetado del contenido de sodio en los menús de todas las cadenas de restaurantes, en general de comida rápida, y el etiquetado “high-sodium warning” para comida de alto contenido en sodio.

Por último, en nuestro país, en línea con la iniciativa de la Unión Europea (DGSANCO-Comisión Europea) y basada en el libro blanco “La Estrategia  para Europa sobre Nutrición, Sobrepeso y Obesidad” se puso en marcha el programa “Plan Cuídate+, menos sal es más salud” que ha tenido lugar en el año 2011 como una acción comunicativa a la población desarrollada en Internet a través de la página www.plancuidatemas.es, en donde se aconseja como reducir el consumo de sal, como leer el etiquetado e incluso un calculador de cantidad de sal ingerida diariamente.

En definitiva, aun cuando el exceso de consumo de sal no siempre está relacionado con el aumento crónico de la tensión arterial, la reducción de su consumo es un asunto que preocupa a la comunidad científica internacional así como a las autoridades sanitarias que, con mayor o menor eficacia, desarrollan estrategias de promoción de salud y programas de educación para la salud buscando conseguir una ingesta de sal moderada, lo más próxima posible a los cinco gramos diarios por persona que recomiendala OMS.

Bibliografia:

Entrada realizada por Mariano Martínez Tomás, enfermero del Programa de Prevención del Cáncer de Colon y Recto en el Área de Salud I. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

III Jornadas de Control y Tratamiento del Tabaquismo en la Región de Murcia

El próximo día 22 de mayo se celebran las III Jornadas de Control y Tratamiento del Tabaquismo en la Región de Murcia, cuyo lema es “Entre todos se puede…”, organizadas por la Dirección General de Salud Pública y Drogodependencias de la Consejería de Sanidad y Política Social y  el  Grupo de I+ D en Economía, Políticas Públicas y Salud de la Facultad de Ciencias de la Empresa de la Universidad Politécnica de Cartagena.

Dado que el abordaje del tabaquismo es multidisciplinar y multisectorial, las principales estrategias para controlar la pandemia del tabaquismo son muy diversas y son del ámbito tanto legislativo, educativo, asistencial como económico, a través de medidas impositivas a los productos del tabaco.  De hecho, para conseguir una mejor eficacia se han de implantar programas integrales que incorporen todos estos puntos, tal y como plantea el Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco y el Plan MPOWER. Por ello, las Jornadas versan sobre varias de estas cuestiones, siendo los objetivos generales los siguientes:

  1. Establecer vínculos entre los diferentes profesionales que trabajan por la prevención, control y tratamiento del tabaquismo en la Región de Murcia.
  2. Promover el intercambio de experiencias en metodología para la prevención y el tratamiento del tabaquismo.
  3. Mostrar la eficacia de las medidas de prevención, control y tratamiento del tabaquismo.

Como se muestra en el programa se van a tratar temas de gran interés en tabaquismo, contando con la presencia de expertos en el tema, como son la repercusión social y sanitaria de las medidas legislativas adoptadas recientemente en nuestro país, o las medidas eficaces de ayuda para dejar de fumar.

Además, se ha planteado una mesa específica para conocer la situación en la Región de Murcia tanto a nivel epidemiológico como de la oferta de ayuda existente para dejar de fumar, y un encuentro de los responsables de la Red de Hospitales libres de Tabaco de la Región de Murcia.

También vamos a contar con dos expertos nacionales sobre economía de la salud, de reconocido prestigio, para tratar el tema de “Economía y políticas de prevención del tabaquismo”. En esta mesa se profundizará, de la mano de Dña. Marta Trapero Bertán, profesora de las Univeridades Pompeu Fabra y Castilla-La Mancha y presidenta de la Asociación de Economía de la Salud, la evaluación económica de estas medidas de salud pública. También tendremos la oportunidad de conocer la importancia de los impuestos del tabaco en la conferencia que nos dará D. Ángel López Nicolás, Catedrático de Economía de la Universidad Politécnica de Cartagena. Esta mesa tiene una doble finalidad, al estar directamente relacionada con el Día Mundial sin Tabaco, que este año se centra a nivel internacional en la promoción del incremento de los impuestos de los productos del tabaco.

Así mismo, se cuenta con la presencia de D. Esteban Saltó, Vicepresidente del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) y experto en el tema de Cigarrillos Electrónicos, para que nos exponga si estos dispositivos son un método de ayuda para dejar de fumar o si se han convertido en un nuevo problema de salud pública. Tras esta conferencia, conoceremos de primera mano la regulación del cigarrillo electrónico a nivel nacional y europeo, gracias a la presencia de Dña. Teresa Cepeda, responsable de los programas de prevención del Tabaquismo en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Las Jornadas son gratuitas y se puede realizar la inscripción a través de la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias.

El lugar de celebración es el Salón de grados de la Facultad de Economía de la Empresa, de la Universidad Politécnica de Cartagena.

Más información sobre tabaquismo: Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública y Drogodependencias. Consejería de Sanidad y Política Social. Telf.: 968 36 89 40. E-mail: edusalud@carm.es. Enlace Web:  www.murciasalud.es/tabaquismo

31 DE MAYO. DÍA MUNDIAL SIN TABACO: Un día estupendo para dejarlo

Más información:

Tobacco Free Initiative (TFI): MPOWER. OMS

Entrada realizada por Adelaida Lozano Polo, enfermera, técnica de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social.

 

Comunidad Gitana y salud

Bandera del Pueblo Gitano

¿Qué es la desigualdad en salud?

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el término desigualdad hace referencia a las diferencias en materia de salud que son innecesarias, evitables e injustas.

Los factores que influyen en la aparición de desigualdades en salud son:

  • La pobreza, mala alimentación, hogares hacinados e insalubres, etc.
  • La educación: dificultad de acceso.
  • Dificultad para acceder a los servicios sanitarios por las barreras geográficas, lingüísticas y/o culturales y organizativas (algunos servicios están organizados de una manera que no es aceptable o accesible para ciertos sectores de la comunidad).

Como alternativa frente a las desigualdades en salud, desde la OMS se plantea el concepto de “Equidad”. La equidad no hace referencia a un estado de salud igual para todas las personas (ya que existen factores no modificables que nos diferencian) sino al objetivo de facilitar oportunidades y recursos necesarios, reduciendo o eliminando los factores de desigualdad evitables e injustos.

Alcanzar la “Equidad en Salud” significa que las personas puedan desarrollar su máximo potencial de salud, independientemente de su posición social u otras circunstancias determinadas por factores sociales.

La equidad en salud implica que los recursos sean asignados según la necesidad.

Según el “Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de Salud a población gitana y población general de España, 2006”, realizado bajo el auspicio del Ministerio de Sanidad y Política Social, la comunidad gitana española se encuentra en una clara situación de desigualdad en salud, en comparación con el resto de la población.

La encuesta en hogares gitanos, enmarcada en el convenio entre el Ministerio de Sanidad y Política Social  y la Fundación Secretariado Gitano (FSG), ha sido aplicada a una muestra de 1.500 hogares gitanos.

Un valor añadido de este estudio reside en que la encuesta ha sido diseñada siguiendo el mismo modelo de la encuesta nacional de salud (ENSE), por lo que permite la realización de comparaciones entre la comunidad gitana y el total de la población española.

¿Cuáles son las principales conclusiones del estudio?

Las conclusiones del estudio muestran que en la población gitana hay una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, mayor presencia de caries, mayor porcentaje de accidentabilidad y mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular. Además, la  percepción sobre el estado de salud es más negativa en la población gitana de mayor edad frente a la población general.

Porcentaje de hospitalizaciones en el último año. Adultos

Por otra parte, hay un menor acceso a servicios no cubiertos por el Sistema Nacional de Salud o servicios orientados hacia la prevención. Sirva como ejemplo la peor salud buco-dental, la menor frecuencia de citologías y mamografías en las mujeres, y un peor acceso a medios técnicos como las prótesis auditivas o correctoras de problemas de vista. 

Porcentaje con obesidad. Mujeres

Mirando al futuro

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad coordina el Consejo Estatal del Pueblo Gitano, un equipo multidisciplinar para trabajar la cuestión gitana que incluye, entre otros, al Grupo de Salud. Su prioridad es conseguir que las desigualdades que la población gitana sufre en materia de salud sean solucionadas en el plazo de una generación, una meta que se puede lograr con una adecuada orientación del conjunto de las políticas públicas que influyen en la salud, en especial las sanitarias y las de sectores como el empleo, la vivienda, la educación, el urbanismo y otras.

Fuentes:

Equidad en salud y Comunidad Gitana [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Consultado 25 de abril de 2014]

Hacia la equidad en salud: Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de Salud a población gitana y población general de España, 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2009

Población gitana [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Consultado 25 de abril de 2014]

Entrada realizada por Fuensanta Gual López, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

Cribado en el cáncer de colon y recto familiar

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en los países occidentales. En España, según datos de 2012 de la Agencia Internacional para la investigación en cáncer, es el tumor más frecuente, seguido del cáncer de próstata y de pulmón. No obstante, las posibilidades de supervivencia son muy grandes si se detecta a tiempo.

Muchos de los factores de riesgo del cáncer colorrectal están relacionados con el estilo de vida; la falta de actividad física, la alimentación pobre en fibra, frutas y verduras y rica en grasas, el sobrepeso y la obesidad, el consumo de alcohol y tabaco son factores que aumentan el riesgo de contraer cáncer colorrectal, sobre todo a medida que la persona envejece: más del 90% de los casos de cáncer diagnosticado corresponden a personas de 50 años o más.

Otros factores de riesgo son la existencia de enfermedades como la Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. O la existencia de antecedentes familiares de cáncer colorrectal, o síndromes hereditarios de origen genético, como el síndrome de Lynch.

La mayoría de cánceres de colon, un 65-85% son esporádicos, entre un 10-30% son de agregación familiar (cánceres que se acumulan en una familia por varias razones, como pueden ser compartir el mismo estilo de vida, exposiciones ambientales, etc.) y un 5-10% son de predisposición hereditaria. 

Puesto que los individuos con antecedentes familiares de CCR presentan un riesgo incrementado de desarrollar esta neoplasia y que este riesgo está condicionado por el grado de parentesco, el número de familiares afectados y la edad de diagnóstico, las personas afectadas deben hablar con sus médicos sobre la necesidad de comenzar las pruebas de cribado a una edad temprana y/o hacerlas con más frecuencia. 

Las guías de práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal ayudan a los profesionales sobre como realizar el seguimiento según las características de las personas afectas. Algunas recomendaciones sobre el cribado en el cáncer colorrectal familiar son:

  1. En la historia clínica de cualquier individuo debe recogerse la eventual presencia de antecedentes familiares de CCR o adenomas colorrectales en 2 o 3 generaciones.
  2. El número de familiares afectos, el grado de parentesco y la edad en el momento del diagnóstico de CCR determinarán la estrategia de cribado que se seguirá.
  3. Los individuos con historia familiar de CCR deberían iniciar el cribado mediante colonoscopia a partir de los 40 años de edad, o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar afecto más joven.

Fuentes:

  • Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal. Actualización 2009. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, y Centro Cochrane Iberoamericano; 2009. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desdela Atención Primariaala Especializada: 4.  
  • Segnan N, Patnick J, von Karsa L, et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. 1ª ed. Luxembourg: European Commission, Publications Office of the European Union; 2010

Entrada realizada por Mª Rita Torres Tortosa, enfermera de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Promoción de la Donación y Trasplantes de Órganos

Si hay algo que caracteriza la actividad trasplantadora es que, a diferencia de otros tratamientos médicos, aunque tengamos todos los medios hospitalarios y de recursos humanos si no hay donación no hay trasplante;  es por ello que necesitamos de todo el concurso de la sociedad, de su solidaridad, para que se lleve a cabo ésta actividad que salva vidas y mejora la calidad de vida de los pacientes, de ahí la necesidad de incidir en campañas de promoción de la donación. 

El trasplante de órganos es la sustitución de un órgano o tejido enfermo por otro sano y es a menudo la única alternativa de vida de muchos pacientes que están en lista de espera de un trasplante. 

La promulgación de normativa legal ( Ley española de trasplantes del año 1979 aún vigente y  Real Decreto 426/1980 que desarrolló la Ley, que legalizó el principio de Muerte cerebral y el consentimiento presunto “todo español es donante si en vida no ha dispuesto lo contrario”) sentó las bases para el desarrollo de los programas de donación y trasplantes; pero no es hasta el año 1989 con la creación de la Organización Nacional de Trasplantes, organismo técnico del Ministerio de Sanidad, Servicio Sociales e Igualdad, que supo potenciar lo mucho y bueno que había en España en materia de trasplantes, cuando España pasó a liderar las tasas de donación y trasplante a nivel mundial. 

Es importante reseñar los principios que rigen la Ley Española de trasplantes:

  • Altruismo: procurar el bien ajeno.
  • Solidaridad: atiende al principio de equidad y justicia distributiva en el acceso a un trasplante.
  • Gratuidad: no existirá compensación alguna por la donación ni se cobrará nada al receptor de un trasplante.
  • Información riesgo/beneficio.
  • Consentimiento informado de forma expresa, libre y consciente en caso de la donación de vivo.
  • Comprobación de la no oposición de los fallecidos.
  • Finalidad terapeútica de la donación. 

Aquellas personas interesadas en ser donantes de órganos y tejidos a su fallecimiento sólo tienen que comunicárselo a su familia o personas allegadas, de ellas se espera que respeten la voluntad del fallecido. Siempre se va a pedir el consentimiento para la donación, en primer lugar porque es una manera de conocer la voluntad del fallecido y en segundo lugar por respeto al duelo de la familia.

Donar tus órganos es...dar vidaPara que una persona pueda ser donante tiene que fallecer en un hospital, en una U.C.I./reanimación, donde se puede realizar el diagnóstico médico-legal de la muerte cerebral y se pueda llevar a cabo la preservación de los órganos para que puedan ser trasplantados en las mejores condiciones al receptor más adecuado. 

Existe también la “tarjeta de donante” que es un testimonio en vida de decisión de la persona, pero que no tiene una validez legal: si en un momento dado no está interesado, rómpala y comuniquéselo a su familia. Ésta tarjeta se puede solicitar en la Coordinación Regional de Trasplantes de la Consejería de Sanidad y Política Social o en los hospitales de la Región. 

 Asimismo en el Documento de Instrucciones Previas, que sí tiene una validez legal, una persona manifiesta de forma anticipada los deseos o instrucciones que, sobre las actuaciones médicas, se deberán tener en cuenta en caso de encontrarse en una situación en la que las circunstancias no le permitieran expresar libremente su voluntad, podrá hacer constar la decisión respecto a la donación de órganos. 

La población española en general es favorable a la donación, de hecho tenemos la mayor tasa de donación del mundo y consecuentemente de trasplantes, sin embargo hay que seguir incidiendo en disminuir las “negativas a la donación” mediante campañas de promoción: centros de Atención Primaria, Escuelas, Universidad, actuando sobre la sociedad en general proporcionando una adecuada información que facilite una actitud favorable a la donación. 

Fuentes:

Entrada realizada por Mª del Mar Rodríguez Martínez, enfermera de Salud Pública del Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.