Dia Mundial del Sida 2013: La importancia del Diagnóstico Precoz

Entre las prioridades del “Programa de Información y Educación Sanitaria sobre Sida” de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia se encuentra la detección precoz del VIH entre la población general. Con ocasión del Día Mundial del Sida, que se celebra cada año el 1 de diciembre, recordamos la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz de este grave problema de salud.

Está ampliamente demostrado que el retraso en el diagnóstico de la infección tiene implicaciones sobre la salud individual y colectiva. Por un lado, no permite beneficiarse de los tratamientos disponibles y por otro, aumenta el riesgo de transmisión a otras personas por no adoptar medidas de protección adecuadas y por la elevada carga viral en ausencia de tratamiento. Además, un diagnóstico tardío implica una mortalidad elevada que puede ser evitable, además de un alto coste económico para las arcas públicas.

El estigma relacionado con la infección por VIH/Sida supone, para muchas personas, una barrera para la realización de la prueba de detección del virus en los servicios normalizados de Atención Primaria.

En España, alrededor del 30% de los infectados no saben que lo están y en nuestra Comunidad se han registrado 1.795 casos acumulados de sida hasta el 30 de junio de 2013, que constituyen el 2% de los 83.171 casos registrados en España. El 52% de los nuevos diagnósticos de VIH entre 2009-2012 en la Región fueron diagnósticos tardíos, es decir, que durante años desconocieron que estaban infectados, tal como se recoge en el informe Situación epidemiológica del VIH/SIDA. Resumen de situación a 30 de junio de 2013″,  elaborado por el Servicio de Epidemiología de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Fuentes: Registro Regional de casos de Sida y SINIVIH. Servicio de Epidemiología. DGSP. Región de Murcia / Registro Nacional de Sida y SINIVIH. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III / Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Actualmente, la prueba rápida de detección de anticuerpos anti-VIH es un método muy eficaz para saber si una persona es portadora del virus, proporcionando resultados altamente fiables y tiene como ventaja que se puede realizar en saliva y el resultado se obtiene en menos de 30 minutos.

En la Región de Murcia existen entidades sin ánimo de lucro que contribuyen y facilitan el diagnóstico precoz, ofertando la prueba rápida a toda la población al tiempo que garantizan la confidencialidad y proporcionan el consejo asistido adecuado para fomentar comportamientos saludables que eviten futuras prácticas de riesgo y de este modo, prevenir la infección por VIH/Sida.

Las asociaciones que están desarrollando esta actividad son:

  • Comité Ciudadano Antisida de la Región de Murcia (CASMU), en Murcia. Teléfono 630 147 559.
  • Comité de Apoyo a las Trabajadoras del Sexo (CATS), en Murcia. Teléfonos: 968 280 627 y 699 696 119.
  • Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de la Región de Murcia “NO TE PRIVES”, en Murcia. Teléfono 658 340 013.
  • Cruz Roja Española, en Cartagena. Teléfono: 607 875 112.
  • Unidad de Prevención, Diagnostico y Tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual y VIH, en Cartagena. Teléfonos: 968 326 675  y  968 326 666 (ext. 76675).

 Más información:

Entrada realizada por Pepa Ballester, enfermera. Programa de Información y Educación Sanitaria sobre Sida. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública. 

Día Internacional del Cáncer del Mama 2013

El 19 de octubre se celebra el Día Internacional del Cáncer de Mama, un acontecimiento que año tras año permite sensibilizar sobre este problema de salud. Aunque es un cáncer frecuente en mujeres y raro en hombres, es un problema de todos y todos hemos de involucrarnos. Con frecuencia se informa sobre factores de riesgo y de protección; es importante conocerlos, pero no se debe caer en la tentación de “culpabilizar” a las enfermas, porque es una simpleza además de injusto.

La acumulación de casos en una misma rama familiar es un factor de riesgo. En ocasiones en estas familias se identifican mutaciones en algunos genes (BRCA1 y BRCA2 son los más frecuentemente mutados) que se heredan tanto por la vía paterna como por la materna, por tanto no es sólo un problema de las mujeres.

Otros factores ligados al estado hormonal de las mujeres, como la menarquia temprana (tener la regla demasiado joven) y la menopausia tardía, son factores de riesgo, en tanto que tener hijos y amamantarlos son factores de protección. El número de hijos y cuanto tiempo darles pecho ¿es una decisión exclusiva de la mujer? En absoluto, ni siquiera lo es exclusiva de la pareja, hay cuestiones culturales, legislativas, económicas de apoyo familiar, etc. que influyen de manera determinante.

También el consumo de alcohol y la obesidad son factores de riesgo, en tanto que el ejercicio físico puede actuar como factor protector; estas conductas puede parecer que responden a decisiones personales, pero no se puede olvidar que forman parte de los  estilos de vida y que en estos, los aspectos sociales, económicos, legislativos, culturales son determinantes. Es absurdo responsabilizar a las enfermas por sus conductas previas a la enfermedad cuando tantas cosas influyen en las mismas, más aún cuando es conocido que hay una gran proporción de mujeres con cáncer de mama sin que presenten alguno de los factores de riesgo conocidos.  Está bien promover conductas saludables, es disparatado culpar a quién no lo haga.

En el mapa que se presenta a continuación, se aprecia que hay países con una incidencia (casos nuevos cada año) del cáncer de mama muy alta frente a otros con una incidencia muy baja. Esto significa que las mujeres que han nacido y viven los países con alta incidencia tienen una probabilidad mucho mayor de desarrollar un cáncer de mama que las mujeres de los países con incidencia baja, eso aunque no presente ninguno de los factores de riesgo conocidos. Una prueba más de cómo el desarrollo económico influye en la salud de las poblaciones y, así mismo, de que el cáncer de mama no es un problema sólo de las mujeres, todos estamos involucrados.

Tasas por 100.000 mujeres de incidencia de cáncer de mama estandarizada por edad para todas las edades

La prevención del cáncer de mama es posible. Varios ensayos comunitarios han demostrado la eficacia del cribado mediante mamografías sistemáticas en ambas mamas en mujeres entre 50 y 74 años para detectar, y por tanto tratar, precozmente estos cánceres. Se ha estimado que en las poblaciones donde se realiza esta práctica se reduce la mortalidad por cáncer de mama alrededor de un 30%, aunque depende de la participación y de la adhesión (porcentaje de mujeres que se repiten las mamografías) al programa. A este tipo de prevención en medicina se le denomina prevención secundaria, su objetivo no es evitar la enfermedad si no controlar o disminuir sus consecuencias.
 
En mujeres mayores de 74 años no se ha demostrado que sea eficaz, por lo que no se recomienda y en menores de 50 años hay una gran controversia. Existe un consenso generalizado en no recomendar el cribado en mujeres menores de 40 años, en tanto que entre 40 y 50 años hay un debate importante porqué no está claro si los perjuicios derivados de cribado son mayores que sus beneficios. La instituciones que lo recomiendan insisten en  que hay que informar sobre los riesgos y que la mujer tome una decisión en función de su riesgo. Los tres problemas más importantes sobre los que hay que informar a las mujeres son los falsos positivos, los falsos negativos y el sobrediagnóstico. Todos son más frecuentes en mujeres que se realizan mamografías de cribado en este grupo de edad, por el contrario los beneficios (la disminución de la mortalidad) son más dudosos.
 
Los falsos positivos y falsos negativos se producen por la insuficiencia de la técnica o por las características de la mama en las mujeres de esta edad, más densas, que dificultan la interpretación de las mamografías. En el primer caso, la imagen radiológica induce la  sospecha de un cáncer cuando no lo hay; la consecuencia es el inicio de una secuencia de pruebas complementarias, con frecuencia incluyendo punciones y otras pruebas invasivas, para descartar un cáncer e incluso a veces deriva en tratamientos quirúrgicos de la mama. Los falsos negativos, descartar la presencia de cáncer cuando lo hay, pueden inducir retrasos diagnósticos al producir falsas seguridades. 

El sobrediagnóstico y por tanto sobretratamiento, consiste en diagnosticar y tratar cánceres clínicamente irrelevantes, es decir, que dejados a su evolución natural no causarían problemas médicos. La implantación masiva de programas de cribado del cáncer de mama en los países desarrollados, en especial en Europa, ha puesto de manifiesto este problema que esta obligando a revisar en profundidad estos programas. El informe más reciente ha sido realizado por un grupo de científicos e investigadores británicos para el programa de cribado del Servicio Nacional de Salud de Reino Unido. Se concluye que, aunque es cierto que existe un sobrediagnóstico debido a este programa, los beneficios  son mayores que los perjuicios debidos al mismo. Este estudio está referido a un programa de cribado para mujeres entre 50 y 74 años, en mujeres menores de esa edad no se dispone información sobre este balance entre beneficios y perjuicios, aunque, como se ha comentado con anterioridad, el riesgo de sobrediagnóstico es mayor y los beneficios menos claros.

En definitiva, el cáncer de mama no es un problema exclusivo de las mujeres, es un problema de todos. Para disminuir su incidencia es importante influir en el estilo de vida de las mujeres mediante estrategias de promoción de la salud, dirigidas al conjunto de la población. La prevención secundaria es posible en mujeres entre 50 y 74 años, no se recomienda en mujeres de mayor edad ni en menores de 40 años. En  mujeres entre 40 y 50 años ha de considerarse el riesgo de cada mujer, así como los beneficios y riesgos del cribado mediante mamografía sistemática, en especial el incremento de falsos positivos, falsos negativos y de sobrediagnóstico.

Fuentes:

Entrada realizada por Francisco Pérez Riquelme, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.  Coordinador del Programa de Prevención del Cáncer de Mama. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

Día Mundial del Corazón 2013

El 29 de septiembre se celebra el Dia Mundial del Corazón, un evento establecido por la Federación Mundial del Corazón en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el objetivo de concienciar a la población sobre las enfermedades cardiovasculares (ECV) y promover medidas preventivas para reducir su impacto en la sociedad.

Día Mundial del Corazón 2013

 En la actualidad, las ECV (como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular) son la principal causa de mortalidad, siendo responsables de 17,3 millones de muertes al año en el mundo. Además, estas enfermedades suponen un gran impacto económico y social, ya que un elevado porcentaje de estas muertes son prematuras, acabando con la vida de personas en edad productiva.

La mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, la diabetes, el estrés o el aumento de los lípidos (colesterol).

La adopción de estilos de vida saludables y el control de los factores de riesgo permiten reducir de forma muy significativa la incidencia de enfermedades cardiovasculares en la población general, tanto en personas sanas como en aquellas que ya han sufrido algún tipo de enfermedad cardiovascular. Algunos consejos que debemos tener en cuenta son:

  • “Comer sano”: más frutas, verduras, cereales, legumbres y pescado, menos grasas animales y sal.
  • “Hacer ejercicio”: caminar media hora diaria o subir escaleras durante 7 minutos puede ser suficiente.
  • “No fumar”: de un respiro a su salud.
  • “Vigilar la salud”: controle la tensión arterial, colesterol y glucosa en sangre.
  • “Tomarse su tiempo”: no olvide cuidarse y relájase.

Con las actividades organizadas alrededor del Día Mundial del Corazón, se intenta que el gran público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso corporal controlado y hacer ejercicio regularmente.

CiclistasAsí, en colaboración con la OMS, la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 paises diferentes actos, como controles de salud, caminatas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas informativas, representaciones teatrales, foros científicos, exposiciones, conciertos, festivales y torneos deportivos. La Fundación Española del Corazón participa activamente en esta iniciativa organizando actividades y eventos por toda la geografía española.

Este año, el lema de la campaña es “Emprende el camino hacia un corazón sano”, una frase para recordar que “cada persona puede tomar el control sobre su salud cardiovascular y la de su familia para vivir una vida mejor y más larga, a través de una alimentación equilibrada, realizando actividad física a diario y evitando el tabaquismo”.

Más información:

Entrada realizada por Fuensanta Martínez Moreno, enfermera y técnica de Salud Publica. Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la  Dirección General de Salud Pública.

Programa Fifty – Fifty

“Se destinan billones al tratamiento de la enfermedad cardiovascular, pero no lo suficiente en educar y promover la salud. Ambos aspectos son fundamentales para prevenir una enfermedad que ya es la primera causa de muerte en el mundo.”           Dr. Valentín Fuster

 

Según el Instituto Nacional de Estadística, las enfermedades cardiovasculares o enfermedades del sistema circulatorio son la primera causa de mortalidad en España, responsables del 30,5% del total de defunciones. La obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y la tensión arterial elevada son los principales factores de riesgo en estas enfermedades.

Los datos aportados por la última Encuesta Nacional de Salud (2012) muestran que se ha producido un aumento en la mayoría de los factores de riesgo cardiovascular: el 54% de la población adulta mayor de 18 años tiene exceso de peso y el 42% presenta un estilo de vida sedentario. Además, el 24% de la población encuestada fuma diariamente y más del 40% de adultos padece hipertensión arterial.

Estos factores de riesgo no siempre se pueden eliminar, pero si es posible adquirir hábitos y conductas que los pueden reducir, mediante intervenciones, tanto individuales como grupales, que permitan cambiar el estilo de vida y mejorar las conductas relacionadas con la salud.

En Programa Fifty – Fifty, de promoción de la salud integral, es un programa de intervención en salud comunitaria cuyo objetivo fundamental es mejorar la salud integral de las personas adultas entre 25 y 50 años con algún factor de riesgo cardiovascular, ayudándolas en la adquisición de hábitos de vida saludables y en el control de los principales factores de riesgo cardiovascular auto controlables: obesidad, tabaquismo, sedentarismo e hipertensión arterial, a través de una formación específica y una dinámica de grupos de “ayuda entre iguales”.

Todo ello con la finalidad de mejorar la salud de manera integral y promover una visión positiva del concepto de salud, más centrada en los aspectos positivos que generan salud que en las limitaciones y aspectos que producen enfermedad.

El Programa Fifty-Fifty nace de la iniciativa de la Fundación SHE (Fundation for Science, Health and Education), promovida por el Dr. Valentín Fuster y de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el marco de la Estrategia NAOS y del Observatorio de la Nutrición y de Estudio de la Obesidad, con el fin de mejorar la salud de manera integral en personas adultas mediante la modificación de sus hábitos de salud.

Fifty – Fifty se desarrolla mediante talleres formativos y motivacionales dirigidos a la promoción de estilos de vida saludables y al control de los factores de riesgo (10 horas de formación). Dicha formación se acompaña, durante los 12 meses siguientes, de una dinámica de grupo dirigida a promover cambios internos y a brindar a los participantes la posibilidad de desarrollar capacidades distintas al simple conocimiento, que les ayuden a superarse.

En este mes de septiembre se pone en marcha como experiencia piloto en siete municipios españoles integrados en la Red Española de Ciudades Saludables: Barcelona, Cambrils (Tarragona), Guadix (Granada), Manresa (Barcelona), Molina de Segura (Murcia), San Fernando de Henares (Madrid) y Villanueva de la Cañada (Madrid).

Al finalizar el programa de salud comunitaria se realizará una evaluación científica y rigurosa de los resultados, de los procesos de implementación y del grado de satisfacción de los participantes. Se pretende así definir un modelo de buenas prácticas que pueda ser trasladado a las administraciones e instituciones públicas y privadas implicadas en la promoción de estilos de vida saludables.

Fuente: Programa Fifty-Fifty http://www.programafiftyfifty.org/index.php

Entrada realizada por Fuensanta Martínez, enfermera y técnica de Salud Publica. Servicio de Promoción y Educación para la Salud.

8ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud

El pasado mes de junio, entre los días 10 y 14, se celebró en Helsinki, Finlandia, la 8ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud,  bajo el lema “Salud en todas las políticas”.

Esta 8ª conferencia, coauspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales de Finlandia, ha reunido a unos 800 participantes de 120 países y se ha celebrado con los objetivos de:

  • Estimular el intercambio de experiencias sobre la promoción de la acción intersectorial;
  • Revisar los distintos enfoques para dar cuenta de las barreras y crear capacidad para la aplicación de la salud en todas las políticas;
  • Revisar los avances, impacto y alcance desde la Conferencia de Ottawa y
  • Abordar la contribución de la promoción de la salud en la renovación y la reforma de la atención primaria de la salud.

La Conferencia tiene como eje central el enfoque de Salud en Todas las Políticas (STP). La STP se basa en la comprensión de que las mejoras en la salud de la población y la acción sobre los determinantes sociales de la salud no pueden lograrse únicamente mediante un enfoque en las políticas del sector salud, sino que requiere la acción en diversos ámbitos de actuación. Además, reconoce que centrarse en el sector salud por sí solo no es suficiente para garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud, la protección de la salud y la gestión de la sostenibilidad financiera de los sistemas de atención de la salud. La necesidad de contemplar este enfoque ha estado presente desde siempre en el desarrollo de la promoción de la salud (PS) y en las conferencias celebradas.

En el discurso de apertura de la 8ª Conferencia, la directora general de la OMS, Margaret Chan, señaló que el sector sanitario por sí solo no puede hacer frente a las amenazas a la salud que tienen su origen en áreas de actividad fuera de ese ámbito. “Son necesarias acciones de gobierno coordinadas que tengan en cuenta las consecuencias que las políticas dirigidas a otros sectores tienen para la salud”, dijo.

Chan resaltó también que, en un mundo globalizado, los retos en salud se basan en fuerzas muy concretas: “En un mundo interconectado como el nuestro, la sanidad esta siendo influida por las mismas poderosas fuerzas; el envejecimiento demográfico, la rápida urbanización y la globalización de estilos de vida no saludables. Bajo la presión de esas fuerzas, las enfermedades no contagiosas han superado a las infecciosas como la principal causa de mortalidad y discapacidad.

Señalo también que, en la actualidad, “en lugar de que las enfermedades desaparezcan conforme mejoran las condiciones de vida, el progreso socioeconómico está en realidad creando las condiciones para favorecer el ascenso de las enfermedades no transmisibles. El crecimiento económico, la modernización, y la urbanización han abierto ampliamente el punto de entrada para la propagación de estilos de vida no saludables.”

“La globalización de estilos de vida no saludables” no es un problema técnico de la salud pública sino un problema político. “En otra tendencia alarmante, la desigualdad, entre y dentro de los países, en el nivel de ingresos, oportunidades, y consecuencias en la salud, es mayor ahora que en cualquier otro momento de estas últimas décadas. Cada vez más vivimos en un mundo de países ricos llenos de gente pobre y enferma. El aumento de las enfermedades no transmisibles amenaza con ampliar estas brechas aun más”- dijo.

Así mismo, destacó que uno de los mayores problemas a los que se enfrenta la PS en la actualidad son los intereses empresariales de los agentes económicos poderosos: “Ya no son solamente los grandes del tabaco. La salud pública debe enfrentarse también a los grandes de los alimentos, a los grandes de las bebidas gaseosas, y a los grandes del alcohol”.

Para finalizar señalo que “la formulación de políticas de la salud debe ser protegida de la distorsión por parte de intereses creados o comerciales.”

Fuente:

Entrada realizada por Fuensanta Martínez, enfermera y técnica de Salud Publica. Servicio de Promoción y Educación para la Salud.