8ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud

El pasado mes de junio, entre los días 10 y 14, se celebró en Helsinki, Finlandia, la 8ª Conferencia Mundial de Promoción de la Salud,  bajo el lema “Salud en todas las políticas”.

Esta 8ª conferencia, coauspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales de Finlandia, ha reunido a unos 800 participantes de 120 países y se ha celebrado con los objetivos de:

  • Estimular el intercambio de experiencias sobre la promoción de la acción intersectorial;
  • Revisar los distintos enfoques para dar cuenta de las barreras y crear capacidad para la aplicación de la salud en todas las políticas;
  • Revisar los avances, impacto y alcance desde la Conferencia de Ottawa y
  • Abordar la contribución de la promoción de la salud en la renovación y la reforma de la atención primaria de la salud.

La Conferencia tiene como eje central el enfoque de Salud en Todas las Políticas (STP). La STP se basa en la comprensión de que las mejoras en la salud de la población y la acción sobre los determinantes sociales de la salud no pueden lograrse únicamente mediante un enfoque en las políticas del sector salud, sino que requiere la acción en diversos ámbitos de actuación. Además, reconoce que centrarse en el sector salud por sí solo no es suficiente para garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud, la protección de la salud y la gestión de la sostenibilidad financiera de los sistemas de atención de la salud. La necesidad de contemplar este enfoque ha estado presente desde siempre en el desarrollo de la promoción de la salud (PS) y en las conferencias celebradas.

En el discurso de apertura de la 8ª Conferencia, la directora general de la OMS, Margaret Chan, señaló que el sector sanitario por sí solo no puede hacer frente a las amenazas a la salud que tienen su origen en áreas de actividad fuera de ese ámbito. “Son necesarias acciones de gobierno coordinadas que tengan en cuenta las consecuencias que las políticas dirigidas a otros sectores tienen para la salud”, dijo.

Chan resaltó también que, en un mundo globalizado, los retos en salud se basan en fuerzas muy concretas: “En un mundo interconectado como el nuestro, la sanidad esta siendo influida por las mismas poderosas fuerzas; el envejecimiento demográfico, la rápida urbanización y la globalización de estilos de vida no saludables. Bajo la presión de esas fuerzas, las enfermedades no contagiosas han superado a las infecciosas como la principal causa de mortalidad y discapacidad.

Señalo también que, en la actualidad, “en lugar de que las enfermedades desaparezcan conforme mejoran las condiciones de vida, el progreso socioeconómico está en realidad creando las condiciones para favorecer el ascenso de las enfermedades no transmisibles. El crecimiento económico, la modernización, y la urbanización han abierto ampliamente el punto de entrada para la propagación de estilos de vida no saludables.”

“La globalización de estilos de vida no saludables” no es un problema técnico de la salud pública sino un problema político. “En otra tendencia alarmante, la desigualdad, entre y dentro de los países, en el nivel de ingresos, oportunidades, y consecuencias en la salud, es mayor ahora que en cualquier otro momento de estas últimas décadas. Cada vez más vivimos en un mundo de países ricos llenos de gente pobre y enferma. El aumento de las enfermedades no transmisibles amenaza con ampliar estas brechas aun más”- dijo.

Así mismo, destacó que uno de los mayores problemas a los que se enfrenta la PS en la actualidad son los intereses empresariales de los agentes económicos poderosos: “Ya no son solamente los grandes del tabaco. La salud pública debe enfrentarse también a los grandes de los alimentos, a los grandes de las bebidas gaseosas, y a los grandes del alcohol”.

Para finalizar señalo que “la formulación de políticas de la salud debe ser protegida de la distorsión por parte de intereses creados o comerciales.”

Fuente:

Entrada realizada por Fuensanta Martínez, enfermera y técnica de Salud Publica. Servicio de Promoción y Educación para la Salud.

Alimentación saludable en población inmigrante

Según  el Instituto Nacional de Estadística, el 16% de la población empadronada en la Región de Murcia es inmigrante, superando en 4 puntos la media nacional. Solo nos superan la Comunidad Valenciana (17%) y las Baleares (21%), donde existe una importante población extranjera que viene de países “ricos”. La Región de Murcia es, por tanto, la comunidad con mayor porcentaje de población inmigrante económica.

Los inmigrantes están sufriendo con especial gravedad la precariedad, el desempleo y los bajos ingresos, que pueden condicionar una alimentación desequilibrada y deficiente en determinados nutrientes. Esto incide sobre todo en la población infantil, donde es fundamental una correcta alimentación para conseguir un crecimiento y desarrollo adecuados, y evitar la obesidad. 

Junto a la alimentación equilibrada es necesario promocionar la actividad física. Estas son las bases de la Estrategia NAOS, una de cuyas publicaciones presentamos a continuación:

Una alimentación sana ¡para todos!

Una alimentación sana ¡para todos!. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2008

 Esta publicación no es sólo para inmigrantes: también es útil para profesionales que no conocemos bien como se come en los países de procedencia de nuestra población inmigrante, y que no sabemos que tipo de alimento es el fufu, el taro, la okra o el chapati. 

Ofrece consejos genéricos sobre alimentación, higiene y hábitos saludables y, lo más interesante, unas fichas que ayudan a comprender las equivalencias nutricionales entre nuestros productos y los de otros países.

Hay 5 fichas recortables a doble cara diferentes correspondientes al África Subsahariana, Magreb, Latinoamérica, Asia y Europa del Este.

Toma como base la Pirámide NAOS, que combina la pirámide tradicional sobre la frecuencia de consumo de alimentos con pautas de frecuencia de actividad física. 

La Estrategia NAOS 

En el año 2005 se puso en marcha la Estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) desde el Ministerio de Sanidad, a través de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), con el objetivo de sensibilizar a la población del problema que la obesidad representa para la salud, y de impulsar todas las iniciativas que contribuyan a lograr que los ciudadanos, y especialmente los niños y los jóvenes, adopten hábitos de vida saludables, principalmente a través de una alimentación saludable y de la práctica regular de actividad física. 

Estrategia NAOS ¡come sano y muévete!

La Estrategia NAOS pretende servir como plataforma de todas las acciones que ayuden a la consecución de dicho objetivo, integrando los esfuerzos y la participación más amplia posible de todos los componentes de la sociedad, Administraciones Públicas, expertos en el tema, empresas del sector privado, consumidores, y toda la población. De este modo, los ámbitos y los campos de actuación e influencia de la Estrategia NAOS son múltiples: la familia, el entorno escolar, el mundo empresarial y el sistema sanitario. 

Más información en:

http://www.naos.aesan.msssi.gob.es/

Entrada realizada por Fuensanta Gual López, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio de Promoción y Educación para la Salud de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.

 

Ejercicio físico y salud en poblaciones especiales

La comida por si sola no mantendrá al hombre en buen estado de salud; también debe hacer ejercicio. Porque la comida y ejercicio (…) trabajan juntos para producir salud.  (Régimen, Hipócrates s IV a.C)

Los beneficios de la actividad física sobre la salud son evidentes pero, ni todos los grupos de población responden de forma similar al ejercicio, ni se puede planificar la intervención de igual manera. Tampoco se sabe con certeza el tipo, duración e intensidad de la práctica de ejercicio físico más conveniente para cada grupo de edad o grupo específico de población. 

El Consejo Superior de Deportes ha publicado el libro “Ejercicio Físico y Salud en poblaciones especiales. Exernet”, fruto de los grupos de investigación de la Red de Ejercicio Físico y SaluEjercicio físico y salud en poblaciones especiales. Exernetd en Poblaciones Especiales (EXERNET) en el que nos habla de la importancia de realizar actividad física para prevenir enfermedades, y aumentar el nivel de salud y bienestar. Se establecen bases generales de prescripción de ejercicio físico por profesionales sanitarios con el apoyo de profesionales de la Actividad Física y Deporte, una valoración de la actividad física y beneficios psicológicos de un estilo de vida activo dando especial importancia a grupos de población especiales.

En la publicación se denominan poblaciones especiales a aquellos grupos de población que tienen unas características específicas (que pueden estar relacionadas con la edad, sexo, discapacidad, enfermedad…) que los diferencian claramente de los demás. Estas poblaciones, por sus características, son más sensibles a la inactividad física. 

En los diferentes capítulos de la obra se exponen las consideraciones generales, ventajas y riesgos (si los hay) para utilizar la actividad física como herramienta terapéutica y preventiva en poblaciones especiales (embarazadas, niños y adolescentes, adultos, discapacitados, enfermos de cáncer o con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, etc.).

En la actualidad, los niveles de actividad física son muy reducidos en la mayoría de la población. La promoción de la actividad física debería realizarse en diferentes contextos:

  1. En el trabajo o escuela: aquellos trabajos sedentarios podrían interrumpirse con pequeños periodos activos. En la escuela deberían aumentar la práctica de actividades físicas extraescolares, entre otras actividades
  2. El transporte: una mayor promoción del transporte activo en las ciudades frente al transporte motorizado incrementaría de manera significativa los niveles de actividad física
  3. El tiempo de ocio: debería ser ocupado por actividades activas frente a actividades sedentarias

Desde la perspectiva de la promoción de la salud deben realizarse intervenciones adecuadas para implantar en cada subgrupo de población el tipo de actividad más adecuado a sus características. 

Fuente:

Casajús, J.A. y Vicente Rodríguez, G. (coordinadores). Ejercicio Físico y Salud en Poblaciones Especiales. Exernet. Madrid: Consejo Superior de Deportes; 2011

http://www.csd.gob.es/csd/estaticos/documentos/ICD58_Ejercicio_y_salud_en_poblaciones_especiales.pdf

La equidad en salud (III)

 

En el 2003 la OMS publicaba Los hechos probados. Los determinantes sociales de la salud., documento que mantiene su vigencia a través de los años y que tal vez hoy, más que nunca, merece una nueva lectura. Esta publicación ofrece una idea general de los aspectos más relevantes sobre los determinantes sociales de la salud en relación con áreas de política pública y presenta resúmenes de los hallazgos más fiables establecidos por la investigación.

Ya en la introducción plantea lo que son los ejes argumentales del documento: “Incluso en los países más prósperos, la esperanza de vida de las personas menos acomodadas es bastante más corta que la de las personas ricas. Estas diferencias en salud son no sólo una gran injusticia social, sino que también atraen la atención de los científicos sobre algunos de los más impactantes determinantes de los niveles de salud de las sociedades modernas. Y más concretamente, han permitido una mayor comprensión de la extraordinaria susceptibilidad de la salud ante el entorno social y de lo que ha empezado a conocerse como los determinantes sociales de la salud.

No es simplemente que las circunstancias de pobreza material sean dañinas para la  salud; el significado social de la pobreza, el desempleo, la marginación social, o de otros tipos de estigmas también cuentan. El ser humano, en calidad de ser social no necesita solamente contar con unas buenas condiciones materiales, sino que ya desde la primera infancia necesitamos sentirnos valorados y estimados. Necesitamos amigos,  necesitamos sociedades más sociables, necesitamos sentirnos útiles y necesitamos un cierto nivel de control sobre un trabajo valioso. Sin todo ello, nos volvemos más propensos a la depresión, al uso de las drogas, a la ansiedad, la hostilidad y a la desesperación, y todo ello repercute en la salud física.

Efecto que ejercen la inseguridad laboral y el desempleo en la salud

 

Si bien es cierto que la atención médica puede prolongar la supervivencia y mejorar el pronóstico después de las enfermedades graves, son las condiciones sociales y económicas las que ejercen una mayor influencia sobre la salud de la población en general, ya que son las que hacen que las personas enfermen y necesiten atención médica para empezar.

“..al tratar de resolver algunas de las injusticias sociales y materiales, las políticas no sólo mejorarán la salud y el bienestar sino que además, reducirán una serie de problemas  sociales que florecen junto con la mala salud y que también encuentran sus raíces en algunos de esos mismos procesos socioeconómicos.”

Recursos:

Equidad en salud a través de la acción intersectorial. OMS (IAH Canada-WHO)

Estrategias europeas para la lucha contra la desigualdades sociales en salud.1 OMS

Objetivos de desarrollo del Milenio. Informe 2010. ONU

Subsanar las desigualdades en una generación.OMS

Situaciòn de la exclusión social en España. Ab-2009. Medicos del Mundo.

Informe sobre la riqueza en el mundo. 2011

Social determinants of health and well-being among young people. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the 2009/2010 survey

La equidad en salud. (II)

En el año 2003, se puso en marcha la primera Estrategia Nacional de Equidad en Salud dirigida a población gitana tras constatarse la existencia de dificultades, tanto en el acceso como en los resultados en salud de esta Comunidad. En el año 2006, se publicaba un Estudio comparativo de las Encuestas Nacionales de salud a población gitana y a población general de España. A la luz de este documento, se evidencia la necesidad de reflexionar acerca de qué estrategias son las más adecuadas para conseguir equidad en salud en la Comunidad Gitana, lo que significa disminuir las desigualdades en salud que se producen como consecuencia de alguna forma de injusticia: conductas de riesgo donde las elecciones individuales están restringidas, exposición a condiciones de vida y trabajo insanas y estresantes, barreras en el acceso a los servicios o las desigualdades debidas al efecto de la pendiente social.

La Estrategia Nacional para la Inclusión de la Población Gitana en España 2012-2020,  ha sido coordinada por la Dirección General de Servicios para la Familia y la Infancia del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad, con la participación de distintos ministerios de la Administración General del Estado relacionados con áreas de trabajo importantes para la inclusión social, comunidades autónomas, la Federación Española de Municipios y Provincias, y a las organizaciones de la sociedad civil representadas en el Consejo Estatal del Pueblo Gitano. Esta estrategia incluye entre sus actividades el asesoramiento, acompañamiento y capacitación para la intervención en salud dirigido a profesionales sanitarios, administraciones y sociedad civil; la formación y sensibilización de cientos de profesionales sanitarios en todo el territorio nacional y también la edición, para facilitar este proceso, de una Guía para la actuación con la Comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios

 El 8 de abril se celebra en todo el mundo el Día Internacional del Pueblo Gitano (International Roma Day). Esta fecha, recuerda el Congreso Mundial roma/gitano celebrado en Londres el 8 de abril de 1971 en el que se instituyó la bandera y el himno gitano .
Desde hace unos años el 8 de abril está adquiriendo gran notoriedad, sirviendo de ocasión para distintas celebraciones y comunicaciones por parte de múltiples instituciones nacionales y europeas.

Recursos:

Plan de Acción para el desarrollo de la Población gitana 2010-2012

Comunidad gitana y Salud

Equidad en Salud y Comunidad Gitana

Proyecto Equi-Sastipen

Vídeo “El arte de vivir sano”. Ministerio de Sanidad y Política Social. http://vimeo.com/17913832

Enlaces:

Equidad en Salud y Comunidad Gitana. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Secretariado Gitano: www.gitanos.org

Observatorio de desigualdades en salud: www.ods.ciberesp.es

Instituto de Cultura Gitana: http://www.institutoculturagitana.es