Decálogo “Disfruta este verano con salud”

Durante este mes de julio hemos sufrido la exposición a altas temperaturas, durante el día y la noche, de manera constante y prologada. Y es posible que esta situación se mantenga durante los días próximos, aunque se espera que disminuyan un poco las temperaturas (puede consultar las predicciones para los próximos días aquí).
 
El calor excesivo produce numerosos y variados efectos en el organismo, como deshidratación, calambres musculares, agotamiento, insolación, quemaduras solares, desmayos y golpes de calor muy peligrosos, que pueden llegar a causar la muerte. La exposición a temperaturas excesivas afecta especialmente a bebes y niños menores de 4 años, personas mayores de 65 años, personas con patologías crónicas de base sometidas a ciertos tratamientos médicos o con discapacidades que limitan su autonomía, personas obesas, trabajadores y deportistas al aire libre. Sigue leyendo

Empoderando a las mujeres. Empoderando a la humanidad. ¡Imagínalo!

El próximo domingo 8 de marzo se conmemora el Día Internacional de la Mujer, una fecha en la que, desde 1909 con distintas modificaciones, numerosos países del mundo dirigen una mayor atención a los derechos de las mujeres y a la igualdad de género.

Este año, la entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad de Género y el Empoderamiento de la Mujer, ONU-Mujeres  ha lanzado la campaña “Empoderando a las mujeres. Empoderando a la humanidad. ¡Imagínalo!”. La finalidad es poner de relieve, 20 años después, la Declaración y la Plataforma de Acción de Beijing, resultado de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995.

Esta histórica conferencia permitió establecer la agenda para la consecución de los derechos de las mujeres. Aunque los logros alcanzados desde entonces han sido muchos, también persisten importantes y numerosas deficiencias. Algunos ejemplos: en el mundo mueren cada día 800 mujeres por causas relacionadas con el embarazo que pueden evitarse, una de cada tres mujeres sigue sufriendo violencia física o sexual y persisten prácticas que ponen en peligro la salud y la vida de las mujeres y las niñas, como el matrimonio infantil, la ablación genital femenina, las restricciones alimenticias, etc. Sigue leyendo

29 de octubre, Día Mundial del Ictus

El día 29 de octubre se celebra el día mundial del ictus. El ictus o accidente cerebrovascular (ACV) es un problema de salud grave y mas frecuente de lo que mucha gente piensa. En España se presentan al año un total de 130.000 casos de los cuales 80.000 fallecen o quedan con alguna discapacidad grave. Se puede decir que una de cada seis personas sufrirán un ictus a lo largo de su vida.

 El ACV constituye la segunda  causa de mortalidad global en España, la primera en mujeres doblando la cifra de fallecimientos por cáncer de mama, y la tercera en hombres. Además, muchos de los pacientes supervivientes quedan con limitaciones funcionales con distinto grado de invalidez, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.  Actualmente en España cerca de 300.000 personas padecen algún grado de discapacidad por esta causa. Sigue leyendo

Día Internacional Contra el Cáncer de Mama

El día 19 de Octubre se celebra el Día contra el Cáncer de Mama. Esta celebración es de ámbito internacional, se celebra en todo el mundo. Con ella se contribuye a la sensibilización, la detección precoz, el tratamiento y los cuidados paliativos (Organización Mundial de la Salud).

Lo que se pretende es concienciar a todas las mujeres de la importancia de la detección precoz del cáncer de mama. Cuanto más temprano se realiza un diagnóstico más probabilidades hay de erradicar la enfermedad. Sigue leyendo

La eficacia del cribado mamográfico ¿cuestionada?

Recientemente se ha publicado en el British Medical Journal, una de las más importantes revistas médicas del mundo, los resultados de un ensayo canadiense (el Canadian National Breast Study –CNBSS-), realizado con el objetivo de comprobar si el cribado mediante mamografía es eficaz en de la prevención del cáncer de mama en mujeres. La conclusión del estudio es que la mortalidad por cáncer de mama, en el grupo que se hace las mamografías es igual que en el grupo que no se las hace. Este resultado ha tenido cierto impacto y está siendo utilizado por determinados grupos, para promover la suspensión de los programas institucionales de prevención del cáncer de mama, basados en el cribado sistemático mediante mamografía.

Programa de Prevención de Cáncer de Mama¿Cuál es la novedad de estos resultados? Pues, después de 25 años de seguimiento, sus resultados siguen siendo los mismos que publicaron en los años 1992, 2000 y en el 2002. En todas los artículos publicados por los autores de este estudio, las mujeres que al entrar al ensayo tenían entre 40 y 49 años presentan una mortalidad ligeramente superior en el grupo que se hacen la mamografía, en tanto que en las que tenían entre 50 y 59 años la mortalidad es ligeramente inferior aunque, tanto en uno en otro caso, no hay diferencias estadísticamente significativas. En definitiva, no hay nada nuevo en estos resultados, salvo que el tiempo los confirma. 

Entonces, si esto es conocido desde fecha tan temprana (1992) ¿porqué se sigue recomendando el cribado mediante mamografía para prevenir el cáncer de mama? Porque este no es el único estudio realizado. De hecho hay otros siete ensayos comunitarios aleatorios, cuyos resultados varían entre sí. Cuando se analizan en conjunto (metanálisis se denomina esta técnica), muestran  una  disminución clara de la mortalidad por cáncer de mama en el grupo asignado a mamografía en mujeres entre 50 y 74 años, más dudosos en mujeres entre 40 y 49 años y no se recomiendan, de forma genérica a toda la población femenina, en menores de 40 años.   

En cualquier caso, todos somos conscientes de que la prevención, cualquier prevención, tiene riesgos, por eso hay grupos de trabajo que revisan sistemáticamente los resultados de las investigaciones y ofrecen recomendaciones. En España la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), en concreto el grupo que trabaja en cáncer del Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud (PAPPS), en su última revisión (2012) mantiene la recomendación del cribado mamográfico en mujeres mayores de 50 años. Dos instituciones de referencia a nivel mundial en prevención de enfermedades, mantienen la misma recomendación. En efecto, tanto el United States Preventive Services Task Force (USPSTF) estadounidense,  en su informe de 2009, como el Canandian Tasc Force in Preventive Health Care (CTFPHC) en su revisión de 2011 mantienen estas recomendaciones, a pesar de los resultados negativos  de los ensayos realizados entre mujeres canadienses.

Por  último, todas estas instituciones se obligan a revisar periódicamente sus conclusiones, incorporando los resultados de las investigaciones más recientes. Así la USPSTF ha iniciado en 2013 una nueva revisión cuyos objetivos y metodología han estado expuestos al debate público entre noviembre y diciembre de 2013. Aún no han presentado sus nuevas recomendaciones, por lo que cabe suponer que se valorarán los resultados del artículo objeto de este comentario. 

En conclusión, los resultados de este estudio relativos a la mortalidad por cáncer de mama no son una novedad, son conocidos desde 1992 y han sido incorporados en todas las revisiones realizadas desde entonces, por lo que no se justifica suprimir los programas institucionales de cribado basados en mamografías periódicas, aunque haya de tenerse en cuenta en futuras revisiones.

Entrada realizada por Francisco Pérez Riquelme, médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.  Coordinador del Programa de Prevención del Cáncer de Mama. Servicio de Promoción y Educación para la Salud. Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad y Política Social de la Región de Murcia.